Боюсь одна сходить в больницу

Обновлено: 17.05.2024

Ятрофобия — достаточно распространенное явление, знакомое как минимум 3% людей. В 2019 году вышло исследование, в котором выделяется три вида ятрофобии: страх перед болезнью и медосмотром, страх перед реакцией врача и страх, связанный с внутренними барьерами.

При этом ученые пришли к выводу, что реакции врача пациенты боятся не меньше страшного диагноза или неприятной процедуры. Люди беспокоятся, что их осудят из-за сексуальной ориентации, вредных привычек, неправильного образа жизни, лишнего веса, пренебрежения рекомендациями и обращения к нетрадиционным методам лечения.

Как развивается ректофобия

Это один из патологических страхов, возникновение которого мало связывают с негативным детским опытом.

Одной из малочисленных причин расстройства родом из детства считается наследственность. Страх – заразительное чувство. Если член семьи страдает от навязчивого страха запоров много лет, прибегает к различным способам предотвращения их развития, то нередко дети перенимают болезненное поведение. Постоянно наблюдая борьбу взрослого с мнимой проблемой, ребенок вскоре тоже «заболевает» подобным страхом. Тревожиться по поводу работы кишечника становится для него закономерным.

Боязнь запоров способна возникнуть в результате случайно услышанной или прочитанной информации, просмотра фильма. Например, человек узнал, что хронические запоры провоцируют рак кишечника, и с тех пор его преследует стойкий страх отсутствия дефекации.

Основной причиной ректофобии становится пережитый болезненный опыт, связанный с конкретным заболеванием. В большей части случаев – это проблемы с кишечником:

геморрой;
трещина анального отверстия;
опухолевые заболевания;
колиты.

Механизм развития фобии сводится к следующему. Боли, которые испытывает больной при кишечных заболеваниях (трещинах ануса, геморрое) приносят нестерпимые мучения. В связи с этим человек умышленно начинает избегать акта дефекации, чтобы предотвратить нежелательные ощущения. Насильственное воздержание от опорожнения кишечника провоцирует запор с усилением болей за счет перерастянутой прямой кишки. К процессу присоединяется метеоризм, тошнота, чувство распирания. Больной раздражителен, агрессивен. Некомфортные ощущения сопровождают человека и ночью, в результате чего развивается бессонница.

В дальнейшем, с лечением основного заболевания, запоры прекращаются. Стул налаживается. Но страх повторения пережитого с массой неприятных симптомов сохраняется, трансформируясь в фобию. Ректофоб уже без надобности продолжает принимать слабительные, придерживаться особого питания.

Частота развития этой фобии особо высока именно при кишечных заболеваниях. Причина тому – длительное воздержание от обращения к врачу. Пациентом движет чувство неловкости перед посещением проктолога, поскольку процесс охватывает довольно деликатную область, а также неоправданный страх того, что осмотр и обследование вызовут боль, дополнительный дискомфорт.

Таким образом, длительные мучения, связанные с кишечными заболеваниями, провоцируют формирование расстройства.

Другой причиной ректофобии может стать послеоперационный период, требующий некоторого времени для восстановления нормального функционирования кишечника, любые другие состояния, провоцирующие развитие стойких запоров.

Женщина, 37 лет. После родов, разрешившихся кесаревым сечением, некоторое время была вынуждена соблюдать постельный режим. Когда ей разрешили вставать, сохранила ограниченную активность в связи с чувством дискомфорта в оперируемой области. Малоподвижный образ жизни спровоцировал проблемы со стулом. Состояние омрачали боли в области шва, вызванные вздутием живота. Когда болевые спазмы стали нестерпимыми, женщина обратилась к врачу. Доктор назначил медикаментозное лечение и диету.

Вскоре работа кишечника наладилась, но стойкий страх возобновления запоров заставил женщину продолжать принимать слабительное, увеличивая дозировку. Она придерживалась строгой диеты: овсяная каша, приготовленная на воде, и кефир. Загружала себя физическими упражнениями, чтобы компенсировать малую активность. В итоге у женщины возобновились боли в области шва, из-за недостатка питания появились проблемы с лактацией.

Определенный риск заполучить расстройство существует у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Этому способствует сидячая работа, игнорирование активного отдыха, занятий спортом.

Важно!

Как снять стресс, находясь в больнице:

1. Сосредоточьтесь на хороших новостях.

2. Выполняйте назначения врача.

3. Больше общайтесь с близкими.

4. Вспомните о своих планах, которые были до госпитализации.

5. Не стесняйтесь задавать вопросы врачу.

6. Используйте специальные мобильные приложения для релаксации – расслабляющую музыку, звуки природы. Также есть приложения для успокоения и медитации – так называемые практики осознанности.

7. Постарайтесь развлечь себя: смотрите смешное видео, кино, попросите родственников передать вам книги, кроссворды.

Что случилось с Ларисой Гузеевой?

Гузееву госпитализировали с подозрением на коронавирус, пишет издание. У телеведущей был сильный стресс, она боялась последствий инфекции. Поэтому врачи дали пациентке успокоительное. Диагноз Гузеевой неизвестен.

Mash сообщает, что артистку госпитализировали с подозрением на COVID-19, а также начальным повреждением почек. По данным издания, несколько дней назад у Гузеевой начался кашель, температура поднялась до 38 градусов, ей стало тяжело дышать. Она сделала экспресс-тест на коронавирус — и результат оказался положительным. Mash пишет, что врачи обнаружили у актрисы воспалительные изменения и начальные признаки повреждения почек.

Не надо бояться, надо делать

Если, обнаружив у себя настораживающие симптомы, человек отказывается обратиться за врачебной помощью, мы имеем дело с механизмом психологической защиты от неприятностей, которые вызывает болезнь. Однако отказ от лечения не решает проблему.

Другая помеха для лечения – недоверие к докторам, провоцирующее всевозможные неверные решения. Какие? Кто-то отказывается от консультации, но не отказывается от покупки препаратов различного назначения, не имея на руках заключения врача. Кто-то делает выбор в пользу знахарей и экстрасенсов, которые якобы находят у людей заболевания и даже лечат их без медикаментов и специального оборудования.

Никто не даст вам такого подробного заключения о состоянии вашего здоровья, кроме врача. Запишитесь на прием. Сходите к нескольким специалистам в разных клиниках, чтобы быть уверенным в диагнозе и больше не сомневаться. Если все доктора сойдутся в одном мнении, вы наконец обретете определенность.

Когда вы опасаетесь за свое здоровье или за здоровье близких, направляйтесь в больницу. Пускай там вас проверят, обследуют, возьмут анализы. Даже рак излечим, если его выявить на ранней стадии. Если же продолжить бояться и бездействовать, страх будет разгонять маховик дальше и дальше. Чем дольше мы боимся, тем сложнее нам побороть боязнь и начать решать проблему.

Боюсь одна сходить в больницу

Главная страница » Энциклопедия здоровья » Страх диагноза: почему мы боимся обратиться к врачу

Последствия ректофобии

Расстройство способно нанести реальный вред здоровью человека. Виной тому – «профилактические» мероприятия, предпринимаемые больным для предупреждения запоров.

Особую опасность представляет злоупотребление слабительными средствами, постановка очистительных клизм. Это провоцирует:

обезвоживание;
дисбаланс электролитов;
недостаток жидкости и электролитов нарушает сократительную способность сердца. Пациент рискует заполучить сердечную недостаточность, сбой фильтрационной способности почек, из-за чего в организме накопятся продукты распада. В результате организм подвергается хронической интоксикации.

Бесконтрольное употребление большого количества слабительного и частые очистительные клизмы провоцируют воспалительные процессы в кишечнике, даже приводят к выпадению прямой кишки.

Нехватка питательных веществ, вызванная ограничениями в питании, формирует дефицит белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов. Являясь основой нормального функционирования организма, дефицит этих компонентов выводит из строя все системы органов.

Эмоциональное состояние человека также страдает. Нередко ректофоба сопровождает депрессия. Человек лишен возможности сосредоточиться на важном деле из-за постоянно одолевающих устрашающих мыслей. Запущенная фобия грозит больному развитием невроза.

Как перестать боятся больницы, врачей? Что делать.

Боюсь стоматологов, все эти огромные машинки и громкие звуки меня пугают, эти белые халаты и их марлевые повязки с перчатками. Это всё так жутко выглядит.. А ещё это больно, я не хочу, чтобы мне делали больно.. Слишком эмоциональна на всё это..

Мне обязательно нужно пройти мед.комиссию, чтобы устроится на работу, но я не могу. Мне серьёзно уже надоела эта ситуация и этот страх, как-будто бы какое-то раздвоение в моей голове происходит.. Ситуация бесит, а пойти боюсь..

Крови я вроде бы не боюсь, но при этом кровь с пальца страшно давать, возможно из-за боли. А о сдаче крови с вены я вообще молчу, хоть я ни разу ещё не сдавала, но смотря на то что у людей синющие руки и судя о том что врачи просят прилечь.. Да ещё и сами они предупреждают, что это больно. это всё.. это дико страшно..

Гинеколог, мне не 10 лет, а 18 и я прекрасно понимаю, что могут быть проблемы, они могут оказаться даже из-за того, что посидел на чём-то холодном или начал использовать не то мыло, опять же вдруг скажут о проблеме, а я из-за своей гипер-эмоциональности могу и разрыдаться от страха..

Так же глотание зонта, проверка сердца..

Да даже давление измерить страшно, потому что в детстве одноклассница передавила..

Автор вопроса: Диана Возраст: 18

На вопрос отвечает психолог Горбунова Галина Васильевна.

Действительно страхов, опасений в вашем письме много. Однако вижу, что страхи разные, объединённые одной тематикой - медицина. Я бы их разделила на группы.

Первая группа - реальный страх. Действительно, когда человек обращается в больницу на обследование, риск есть у каждого из нас, да, есть вариант, что может что-то пойти не так. Но риск минимальный, потому что в медучреждениях работают профессионалы, особенно в кабинетах на анализах крови. Только представьте, у скольких пациентов берёт кровь в день такая сестра. Все движения отточены, соблюдается чистота, порядок с пробирками.

Второй вид страха, который заметила у вас, - страх, основанный на прошлом опыте - "Да даже давление измерить страшно, потому что в детстве одноклассница передавила.." Понимаю вас по поводу негативного опыта. Однако миллионы людей снимают показания давления, и с ними всё в порядке. Собственно и с вами всё в порядке, иначе вы бы не написали мне письмо. Вы живы. В таком случае могу порекомендовать повторить опыт, но не с подругой, которая скорее всего не компетентна, а с терапевтом. Всё просто: запишитесь на приём к участковому доктору и попросите его проверить давление. О вашем опыте напишите мне или под данной темой в комментариях.

Третий страх - фантазийный, выдуманный, основанный не на реальных событиях, а на представлении, как может быть ужасно, больно. Вы же не знаете, как бывает. Приведу вам метафору для понимания. Представьте себе витрину в кондитерском магазине. А в ней красивый торт. Вы хотите его купить, однако боитесь ошибиться, не знаете, какой он вкусный или нет. Чтобы понять, что за торт, нужно рискнуть, купить и распробовать. Если понравится, вы будете знать, что данный торт в данной кондитерской прекрасен, а если нет, будете искать иной вид торта, иное кафе. То есть, чтобы сделать логический вывод, стоит попробовать в реальности, а не в мысленном представлении. А что если вам примерять на себя белый халат, повязку, перчатки? Рассмотреть себя в зеркало. Как вам идея?

По поводу медкомиссии. Тут противоречие: "как-будто бы какое-то раздвоение в моей голове происходит.. Ситуация бесит, а пойти боюсь.. " Я бы поискала глубокую причину, почему вы сторонитесь медкомиссии. Похоже, что там может прятаться выгода.

Вы спрашиваете: "Можно ли как-то выбить этот страх из моей головы. " Отвечу честно: не получится так, что сегодня вы живёте со страхом, а завтра его нет. Это постепенный процесс. Я бы порекомендовала обратиться к психологу. Сама вы можете попробовать оценить разные ситуации, связанные с медицинской тематикой. Оценки выставлять от 1 балла - практически не боюсь, до 10 баллов - ужасно страшно. Так вы поймете, насколько вам страшно, что пугает сильно-сильно, а что только кажется страхом. Этим вы сможете помочь себе несколько уменьшить накал страхов в жизни.

Желаю вам удачи. Тот факт, что вы написали письмо, говорит мне, что вы на верном пути к решению проблемы. То есть вы самостоятельно заметили то, что вам мешает в жизни. Если посчитаете, что нужна психологическая помощь, буду рада помочь.

У страха глаза велики

Человек, как любое живое существо, боится боли, но это не единственный аспект биологического страха перед болезнью. Когда мы думаем о том, что можем серьезно заболеть, на ум сразу приходят негативные последствия серьезных недугов: инвалидность, новые заболевания и т.п. Социальный аспект страха заболеть также понятен всем. Стоит лишь представить себя прикованным к постели, и любого тут же охватывает нежелание быть обузой для других, заставлять близких тратить на себя силы и драгоценное время.

Будучи биосоциальными существами, люди боятся отчуждения, а серьезные болезни чреваты длительной или даже пожизненной изоляцией от общества. Кто-то беспочвенно боится самых разных и непредсказуемых вещей: микробов, бактерий, вирусов, рака, ВИЧ, инфекции. Доходит и до парадоксальных ситуаций: страх сердечного приступа провоцирует учащенное сердцебиение и тем самым повышает риск этого самого приступа.

Иногда уверенных в своей болезни людей не может переубедить даже специалист. Он добросовестно обследует пациентов и не находит у них никаких заболеваний, в то время как симптомы обратившихся к нему больных носят чисто соматический характер: их вызывают игра воображения и самовнушение. Само собой, такие симптомы не проходят, когда врач объявляет пациенту о его фактическом здоровье, и тот остается один на один с мыслями о своей уникальной и неизлечимой болезни.

Погружение в пучину страха не дает нам никакого облегчения и лишь отягощает нашу психику негативными эмоциями.

Страх и отчаяние. Как помочь снять стресс человеку, оказавшемуся в больнице

Часто больным коронавирусом требуется не только медицинская, но и психологическая помощь. Поэтому во многих больницах вместе с врачами работают психологи.

Наш эксперт – клинический психолог, кандидат психологических наук Александра Меньшикова.

Что говорят Гузеева и ее знакомые?

Сама телеведущая пока никак не прокомментировала и не подтвердила информацию о госпитализации. Молчат и ее близкие.

Еще утром в воскресенье телеведущая выкладывала в Instagram фото из Крыма, где провела три дня в оздоровительной клинике.

Как чувствует себя Гузеева?

По данным «Комсомольской правды», Гузеева успокоилась после того, как ей сказали, что у нее нет коронавируса. Телеведущая находится в палате. Врачи оценивают ее состояние как стабильное.

«Пятый канал» сообщает, что Гузеева находится в больнице в состоянии средней тяжести, а по данным Mash, врачи оценивают ее состояние как тяжелое.

Что случилось с Ларисой Гузеевой?

Российскую актрису и телеведущую Ларису Гузееву госпитализировали в больницу в Коммунарке. Туда ее доставили вечером в воскресенье, 26 сентября, машиной скорой помощи, сообщила «Комсомольская правда» со ссылкой на осведомленный источник.

Есть ли коронавирус у Гузеевой?

Ранее источник в медицинских кругах сообщил «Комсомольской правде», что компьютерная томография и тест на COVID-19, который сделала Гузеева в больнице в Коммунарке, показали отрицательный результат.

Между тем некоторые СМИ сообщили, что у артистки выявили коронавирусную инфекцию. В частности, об этом пишет Life со ссылкой на источник. Однако, по данным издания, у актрисы нет поражения легких.

«Пятый канал» со ссылкой на осведомленные источники сообщает, что Гузееву госпитализировали посте путешествия в Крым с кашлем и высокой температурой. Один из проведенных ПЦР-тестов показал положительный результат.

Вечером 27 сентября Mash сообщил, что у артистки подтвердился коронавирус.

Лечение

В случае с ректофобией самолечение не приветствуется. Здесь необходима квалифицированная помощь, поскольку расстройство несет реальную опасность для здоровья.

При подозрении на его наличие стоит обратиться к психиатру.

Психотерапия применяет методы, направленные на формирование у пациента осознанности по поводу имеющейся фобии. Специалист помогает понять клиенту истинные причины страха, осознать его иррациональность. Терапия коренным образом изменяет ход мыслей ректофоба, меняет отношение к ситуации. В результате поведение пациента приобретает конструктивное направление. Наилучшим выбором в этом случае станет когнитивно-поведенческая терапия.

Снятию тревожности, раздражительности способствуют методы релаксации, аутотренинги.

Помимо психотерапевта и психиатра, в лечении расстройства обязательно принимает участие проктолог. Специалист должен исключить наличие заболеваний кишечника.

Диетолог привлекается, когда имеются погрешности в питании. Врач корректирует схему потребления пищи, восстанавливает баланс между поступающими в организм белками, жирами, углеводами.

Минздрав предупреждает: страх вредит вашему здоровью

Выходит, что, переживая за свое здоровье, мы лишь усугубляем свое и без того неважное самочувствие.

Однако это не повод расслабиться и махнуть на свое состояние рукой. Напротив, кратковременный испуг даже полезен: страх удерживает нас от неоправданного риска и столкновения с опасностью. В состоянии стресса лучше работает человеческая память, обостряются обоняние, зрение и слух, мобилизуются все силы организма. Для нашего организма вредно лишь длительное пребывание в угнетенном состоянии.

Реакция на опасность происходит мгновенно. Нейронные детекторы ощущают опасность и передают сигнал в мозг. Гипоталамус обрабатывает информацию, и мозг молниеносно дает команду: бороться, бежать, отдернуть руку от огня и т. п. В состоянии стресса наш организм выделяет адреналин, преобразуемый мышцами в энергию. Если ее не расходовать, начинается тремор конечностей, губ, а затем он переходит на всё тело. Страх плохо влияет на все органы нашего организма и даже способствует появлению холестериновых бляшек в сосудах.

Страх — болезнь, расслабляющая душу, как расслабляет тело физический недуг. (c) Даниэль Дефо

Страх, стресс и депрессия способствуют развитию различных заболеваний: язвы, рака, образованию метастазов. Страх подавляет иммунитет, постоянно боящийся человек часто заболевает: то простуда, то грипп, то ОРВИ.

Ответы на часто задаваемые вопросы, которые возникают у тех, кто столкнулся с неврозами

Нет, не передаются. Могут передаваться особенности характера, такие как впечатлительность, тревожность, мнительность и так далее, которые при неблагоприятных обстоятельствах облегчают возникновение невроза.

Можно ли вылечиться от невроза навсегда?

Может ли сексуальная неудовлетворенность быть главной причиной невроза?

Да, может, но сейчас, как основа невроза, практически не встречается. Роль секса чрезвычайно переоценена, когда речь идёт о возникновении невротических переживаний. Это обусловлено вкладом Зигмунда Фрейда в разработку причин и механизмов невроза.

Почему физкультура полезна при неврозах?

Вылечить невроз с помощью физкультуры вряд ли получится, но в качестве вспомогательной составляющей физическая активность очень полезна. Происходит расходование гормонов стресса (адреналин, кортизол) и расслабление мышц, это будет способствовать общему успокоению. Вы как бы будете спускать пар.

Влияет ли невроз на продолжительность жизни?

Скорее нет, чем да. Но, если исключить тот факт, что страдающие неврозом больше заботятся о себе и ведут более здоровый образ жизни. Это как раз способствует большей продолжительности жизни.

Что будет, если я не буду лечить невроз?

Вы не умрёте и не сойдёте с ума. Но вот качество вашей жизни может существенно снизиться. Оставаясь физически и психически здоровым, человек, страдающий неврозом, может заполнить свою жизнь огромным количеством ограничений, тревожных и депрессивных состояний.

Какой невроз самый страшный?

Тот, который запущенный. Чем дольше человек страдает неврозом, тем тяжелее и длительнее приходится его лечить. Если человек заболел, например, меньше 2-х месяцев назад, то для лечения может быть достаточно 3-4 встреч. При прочих равных (возраст, интеллект, мотивация, продолжительность заболевания, неблагоприятный фон) легче всего поддаётся лечению паническое расстройство, а тяжелее всего – ОКР. Социофобия может не так отравлять жизнь как панические атаки, но от неё гораздо тяжелее избавиться до конца, особенно, если она с подросткового возраста.

Можно ли от невроза сойти с ума?

Когда надо начинать лечить невроз? Когда заканчивать? Как долго надо лечить невроз?

Начинать лечить – чем раньше, тем лучше. Как минимум, если симптомы становятся регулярными на протяжении двух месяцев, лучше быстрее обратиться к психотерапевту. Когда заканчивать – более сложный вопрос.
Приведу в пример ситуацию: возьмём человека со средней степенью тяжести невроза, которому, например, понадобится 8 встреч. Первые две недели – два раза в неделю, далее – один раз в неделю, то есть общий курс продлится полтора-два месяца. Чаще всего уже к четвёртому занятию симптоматика существенно спадает. Постепенно симптомы волнообразно уходят. Через два месяца их уже или нет, или остаются их отголоски, которые проявляются всё реже и становятся менее интенсивными. То есть, когда симптомы прошли или наметилось их стойкое отсутствие, можно думать об окончании лечения. Однако бывает так, что симптомов нет, но человек какое-то время продолжает посещать психотерапевта, чтобы оптимизировать качество своей жизни, сделать себя более стрессоустойчивым и тем самым предотвратить повторное появление невроза. Резюмируя: прекращать лечение оптимально, когда симптомы ушли совсем или когда их так мало, что они уже не влияют на жизнь, кроме того решены вопросы, которые могут поддерживать невроз или его провоцировать.

Невроз лучше лечить в больнице или амбулаторно?

С моей точки зрения, в подавляющем большинстве случаев невроз лучше лечить амбулаторно. В больницу (например, в клинику неврозов) имеет смысл ложиться, только если человек совсем не может вести нормальный образ жизни из-за постоянной тревоги и выраженного сниженного настроения. В больницах могут назначить препараты в капельницах, которые позволят немного прийти в себя. В стационаре врачу проще определить эффективность препаратов, так как пациент находиться под постоянным наблюдением. В амбулаторных же условиях врач должен быть гораздо более осторожен, чтобы «не перегрузить» пациента. Однако не всегда в стационаре можно получить полноценное психотерапевтическое лечение. Тем не менее, для некоторых это выход, чтобы облегчить состояние. Ещё одной причиной лечь в больницу может быть неблагоприятная обстановка дома.
Если вы оказались в больнице, избегайте бесед на тему, кто как заболел, а то рискуете лечить одни страхи, а выйти с другими.
Амбулаторное лечение предпочтительнее, так как избавление от невроза требует освоения техник, которые необходимо отрабатывать в реальной жизни. Если возникнет необходимость, успокоительные препараты вам назначат и так. Плюс: вы сможете не выключаться из своей обычной жизни на несколько недель.

Можно ли вылечить невроз без таблеток?

В большинстве случаев, да, если это чистый невроз, ничем не осложнённый (депрессией, органическим поражением головного мозга, многолетним течением и так далее).

Есть ли таблетки от невроза?

Нет. Препараты (транквилизаторы, антидепрессанты, малые нейролептики), которые используются при лечении тревожных расстройств, направлены на уменьшение симптомов, а не на причину или механизмы невроза.

Что самое страшное в неврозах?

Будучи физически и психически здоровым человеком, вы не будете использовать свой потенциал и реализовывать возможности, и жизнь будет проходить мимо.

Если у меня невроз, стоит ли об этом рассказывать, поймут ли меня?

К сожалению, скорее всего, понимания вы не встретите. Люди, которые никогда не испытывали панических атак, страха и тревоги в ситуациях, которые им кажутся обычными (самолёт, метро, парикмахер, концертный зал, выступления, стояние в пробке), не способны понять, как можно так сильно волноваться в совершенно безопасных ситуациях и не иметь возможности «взять себя в руки». Поэтому имеет смысл сообщить о том, что с вами происходит, только тем, кто активно участвует в вашей жизни или живёт рядом. Чтобы у них была возможность если не понять, то хотя бы принять те ограничения, которые внёс невроз в вашу жизнь. Чтобы они понимали, чем могут вам помочь, и не добавляли своими переживаниями, раздражением или нотациями ещё больше тревог. При этом не следует бояться, что кто-то узнает о ваших проблемах: ваше поведение может быть непонятно окружающим, но, так как вы всё равно будете контролировать себя, никто не решит, что вы какой-то ненормальный. Неврозы достаточно распространены, поэтому нередко люди находят понимание у тех, про кого никогда бы не подумали, что встретят в них поддержку.

У какого специалиста лучше лечить невроз?

У врача-психотерапевта. Я не случайно уточнил, что у врача, потому что, к сожалению, психологи часто именуют себя психотерапевтами. Вам нужен врач, который владеет психотерапевтическим методами лечения неврозов. Если вы хотите по-настоящему вылечить невроз, а не только сгладить симптомы, то невролог или психиатр не подходят.

Может ли невроз пройти сам по себе?

Да, может. Но если симптомы нарастают и не проходят более одного месяца, то вряд ли.

Надо ли заниматься профилактикой невроза?

Не думаю, что надо заниматься профилактикой какого-то заболевания прицельно, если ваша наследственность не отягощена этим заболеванием – нет смысла думать о том, чего нет. А вот вести здоровый образ жизни стоит, и всё! Старайтесь не плевать на качество своей жизни, не загоняйте себя, не накапливайте стресс, постарайтесь сбалансировать жизнь, чтобы в ней был отдых, здоровый сон, интересная деятельность, приятное общение, достаточная физическая активность. Сведите до минимума количество конфликтов, алкоголя и не употребляйте наркотики. Тогда шансы появления невроза в вашей жизни существенно снизятся.

Психическая травма может вызвать невроз?

Да, может. Хотя часто невроз наступает, когда тяжёлый период позади.

Обязательно ли заниматься воспоминаниями из детства, чтобы вылечиться от невроза?

Необязательно. Информация о детстве нужна, чтобы выяснить особенности личности, которые поспособствовали возникновению невроза, определить привычные способы реагирования и мышления. То есть механизм «что-то из детства вспомнил, психотерапевту рассказал и невроз прошёл» – не работает.

Нервная анорексия – это невроз?

Нет, при нервной анорексии совершенно другой механизм возникновения и развития. Этот диагноз относится к расстройствам пищевого поведения и по механике близок к зависимостям.

Может ли алкоголизм привести к неврозу и наоборот?

Да, может. Нередко первый приступ паники у страдающих алкоголизмом происходит на фоне абстиненции (на следующий день после злоупотребления). Иногда после такого приступа человек прекращает пить.
Ситуация наоборот, когда с помощью алкоголя человек, страдающий неврозом и социофобией, снимает свою зажатость и страх, и начинает делать это регулярно.

Какой вид психотерапии самый эффективный при неврозах?

С нашей точки зрения, когнитивно-поведенческий подход – лучший. Он начал разрабатываться в середине 20-го столетия. Проведено огромное количество исследований его эффективности, отработаны техники. Подход базируется на научной основе, и за короткий отрезок времени с его помощью можно помочь изменить человеку многое. Но это не значит, что он единственный действенный, представители других психотерапевтических школ тоже проводят эффективное лечение. Здесь – как в хирургии: скальпели могут быть разной формы, главное – грамотность, ум, опыт, навыки хирурга и желание помочь.

Страх диагноза: почему мы боимся обратиться к врачу

Опасения за свое здоровье можно отнести как к биологическим, так и к социальным страхам. У этого явления есть две крайности, по-разному вредные для человека, который боится заболеть. Переживая за свое здоровье, человек либо превращается в ипохондрика и постоянно ходит по врачам, подозревая у себя несуществующие недуги, либо боится, что в результате обследования у него обнаружат серьезное заболевание, и предпочитает избегать посещений врача. Любой страх можно и нужно перебороть, и первый шаг на этом пути – найти его истоки

Казалось, что это кино

– Тревогу по поводу опасной инфекции испытывают не только больные, но и врачи. Вам было страшно, когда вы впервые входили в «красную зону»?

– Нет. Скорее было непривычно. Пустые коридоры больницы, СИЗ, которое надели на меня, врачи в специальных костюмах с закрытыми лицами – мне казалось, что это всё нереально, будто я попала в кино про Чернобыль. Но это быстро прошло, ведь работы было очень много и она была очень непростой, поэтому времени концентрироваться на своих ощущениях просто не было.

– Что было сложнее всего?

– Главные инструменты в работе психолога – это мимика и интонация голоса. Когда ты в специальных очках и медицинской маске, полноценно пользоваться этими инструментами невозможно, поэтому наладить контакт с больным сложно. Кстати, врачи, которые работали вместе со мной, это отлично понимали и всеми силами старались сократить психологическую дистанцию с больным. В обычной жизни доктора часто разговаривают с пациентами как начальники с подчинёнными. Здесь же все старались общаться с больными как с равными партнёрами, вовлекая их в процесс лечения. Ведь пациент должен чувствовать себя в первую очередь человеком, а не телом, в которое впихивают лекарства. А чтобы людям не было страшно, и я, и врачи писали на медицинских костюмах свои уменьшительные имена – психолог Саша, медсестра Катюша, доктор Сан Саныч. Это нужно не столько для того, чтобы больной мог узнать врача или медсестру, облачённую в СИЗ. Это помогает снять психологическое напряжение у пациента. Ведь никто не станет бояться Катюши или ругаться с Настенькой.

– А что помогало вам самой снять напряжение после рабочего дня? Чего вам больше всего хотелось, когда вы возвращались домой?

– Спать. Сон – это лучшее средство, чтобы восстановить силы.

Ректофобия: гастроэнтерологические страхи

Среди разновидностей фобического расстройства существуют и до смешного нелепые. Порой сложно понять, откуда мог появиться страх, например, перед пылью. Но отдельные фобии могут иметь в своей основе довольно веские основания, помимо психологических причин таят биологическую подоплеку. Ректофобия – один из тех иррациональных страхов, который часто становится следствием реально перенесенной физиологической патологии.

Признаки

Ректофобия представляет собой патологическую боязнь неспособности к дефекации. Иными словами, больной систематически опасается, что не сможет самостоятельно опорожнить кишечник.

Ректофобия относится к фобиям тела. Свое название берет от лат. rectum – прямая кишка и phobos – страх. Расстройство чаще сопровождает пожилых людей.

Чувство страха, как известно, способно запускать различные вегетативные реакции:

учащенное сердцебиение;
одышку;
повышение давления;
усиленное потоотделение;
расширение зрачков;
напряжение скелетной мускулатуры.

В том числе, чувство страха влияет на работу пищеварительной системы: снижает мышечный тонус пищеварительного канала, тормозит секрецию пищеварительных желез.

В результате под действием устрашающих эмоций у человека возможно расстройство стула: диарея или запор. Представьте, что станется с больным, страдающим ректофобией, если в результате напряжения, вызванного фобией, у него возникнет запор. Естественно, его патологическая боязнь усилится.

Получается порочный круг: боязнь запоров запускает вегетативные нарушения, приводящие к задержке стула. Последняя, в свою очередь, усиливает фобию. Стоит отметить, что изначально она проявляется беспочвенно, в ходе надуманных страхов, когда у больного отсутствует проблема запоров.

Боязнь не опорожнить кишечник заставляет человека находиться в напряжении, беспокойстве. Подобные чувства подпитывают раздражительность, агрессивность больного.

Стоит учитывать, что ректофобия не зависит от воздействия конкретного фактора. Если при боязни высоты человека охватывает ужас только при попадании в потенциально опасную ситуацию: на крыше многоэтажки, балконе последних этажей, то при ректофобии ситуация иная. Навязчивые опасения могут сопровождать больного постоянно, независимо от ситуации, что заставляет его находиться в состоянии напряжения длительное время, а в тяжелых случаях – целыми днями.

При легкой степени расстройства ректофоб тщательно следит за своим питанием. Предпочитает продукты, способствующие активному пищеварению: фрукты, овощи, кисломолочную продукцию, каши. Избегает пищу, провоцирующую задержку стула: мучные изделия, жирные блюда.

С одной стороны, правильное питание – это всегда хорошо. С другой – при отсутствии лечения фобия прогрессирует. Привычки в питании приобретают нерациональный характер. Больной исключает из рациона все больше продуктов, в том числе полезных, необходимых для жизнедеятельности. У него теряется понимание о нормах пищеварения. Человек может опорожнять кишечник от 3 раз в день до 3 раз в неделю. Такие показатели не выходят за допустимые рамки. Ректофоб, опасаясь запоров, применяет слабительные препараты, ставит очистительные клизмы независимо от количества актов дефекации.

В тяжелых случаях фобия приводит к бредовым идеям. Больной уверен, что его кишечник переполнен каловыми массами, а такой каловый завал провоцирует гниение органа, вызывает интоксикацию всего организма.

На фоне боязни запоров у человека проявляются другие иррациональные страхи:

петтофобия – страх недержания газов, а также неприятного запаха, который почувствуют окружающие. Это ограничивает возможности больного. Человек старается избежать посещения общественных мест, опасаясь конфуза. Особенно воздерживается от нахождения в небольших помещениях с большим скоплением людей;
проктофобия – боязнь развития геморроя. Страх не опорожнить вовремя кишечник с последующим появлением запоров рождает у человека болезненную идею о геморрое. Проктофобия также объединяет все страхи, связанные с прямой кишкой.

Как побороть страх перед врачами

1. Не избегайте походов к ним

Психологи говорят, что избегание пугающих ситуаций лишь усиливает страх перед ними. Если вы боитесь укола, попробуйте вспомнить случай, когда он прошел легко, и возвращайтесь к этому воспоминанию в течение нескольких дней перед походом в клинику. Визуализируя положительный опыт, вы привыкнете к мысли, что ничего плохого не случится.

Еще один способ добраться до врача — пообещать близкому человеку отчитаться о визите. Даже сам рассказ о планах заставит вас почувствовать ответственность за совершение этого действия. Кроме того, друзья или родственники поддержат вас перед непростым мероприятием, поэтому сообщить им о походе к врачу стоит в любом случае.

2. Отвлекайтесь

3. Не скрывайте свои страхи

Расскажите доктору о боязни, это непременно поможет. Зная о страхах пациента, он сможет изменить план лечения так, чтобы человек чувствовал себя максимально комфортно.

Отрепетировать этот разговор поможет ролевая игра с близкими. Пусть они побудут вашим врачом — так вы сможете потренироваться в описании своего беспокойства в беседе с хорошо знакомыми людьми.

4. Для родителей: начинайте работать со страхом ребенка как можно раньше

Подготовка ребенка к посещению врача очень важна. Расскажите ему, что будет происходить во время приема — для этого можно взять детские книги с описанием клиники и процедур. Будьте честны: если запланирован укол, то ребенок должен об этом знать. В зависимости от его характера, скажите об этом за несколько дней до визита или непосредственно перед ним. Сочувствуйте ребенку и утешайте его, а потом наградите за стойкость.

5. Для экстремальных случаев ятрофобии: попробуйте экспозиционную терапию

Экспозиционная терапия — это тип когнитивно-поведенческой терапии, сталкивающий пациента с его страхами. Во время экспозиционной терапии оценивается их сила и строится иерархия: она начинается с событий, вызывающих наименьший эмоциональный отклик, а затем переходит к более сильным триггерам.

Как себе помочь

– Может ли человек, попавший в больницу с коронавирусом, сам повлиять на своё психологическое состояние, или без помощи специалиста не обойтись?

– А как близкие могут помочь больному успокоиться? Есть ли какие-то «запретные темы» в разговоре с пациентом?

– Лучше говорить о хорошем – например, о знакомых, которые уже выздоровели после болезни. Положительных примеров, когда люди с тяжёлыми хроническими заболеваниями благополучно вылечились от коронавируса, много, а если в вашем окружении их нет, не будет ничего страшного, если вы придумаете пожилого коллегу, который недавно переболел коронавирусом. Поговорите с человеком и о тех вещах, которые были важны для него до болезни, – о планах, которые были до госпитализации. Придумайте, как вы воплотите их в жизнь после выписки. Кстати, именно этим приёмом я часто пользовалась в своей работе. Человеку нужно дать стимул к выздоровлению и чувство конечности этого заболевания.

– Но что, если человек, попавший в больницу, не хочет говорить о будущем, а думает лишь о своём плохом самочувствии?

– Необходимо убедить человека, что всё, что с ним происходит, к сожалению, нормально для течения этой инфекции и нужно просто дождаться, когда тяжёлые симптомы отступят. Не стоит подкреплять тревогу близкого человека слишком подробными расспросами о его здоровье. Если каждую минуту спрашивать о том, как человек дышит, нет ли проблем с сердцем, больной невольно начнёт концентрироваться на неприятных ощущениях в том или ином органе. Поэтому родственникам пациента перед звонком в больницу в первую очередь нужно успокоиться самим.

Тревога мешает выздороветь

Александра Чижова, «АиФ Здоровье»: Александра, вы работали в «красной зоне» одной из московских коронавирусных больниц в качестве психолога. С чем приходилось сталкиваться?

Александра Меньшикова: Пациенты были очень напуганы и самим фактом болезни, и, конечно, неопределённостью. Ведь коронавирусная инфекция мало изучена, поэтому даже врачи осторожно дают прогнозы по поводу течения заболевания и возможных осложнений. А когда люди не могут получить ответы на вопросы, которые их волнуют, это даёт ощущение утраты контроля над ситуацией и подогревает тревогу. Разумеется, всё это действует угнетающе, а подчас даже приводит к паническим атакам. Это довольно опасная ситуация. Ведь когда человек впадает в панику, он начинает дышать слишком часто и поверхностно, и повреждённые коронавирусом лёгкие справляются с работой ещё хуже. Возникает замкнутый круг – чем сильнее человек боится, тем хуже он дышит, а из-за этого нарастает паника. Появляются навязчивые мысли о смерти или невозможности восстановиться после болезни.

– Влияет ли психологическое состояние больных на успех лечения?

– Конечно. В ковидных госпиталях людям приходится видеть смерть довольно близко: кого-то из соседей по палате переводят в реанимацию, кто-то, к сожалению, умирает. Это вызывает страх, отчаяние и даже мысли о суициде. Мне приходилось видеть, что из-за подавленного настроения пациенты отказывались от еды, срывали кислородные маски, прекращали принимать лекарства.

– Как вы справлялись с такими реакциями?

– В основном это так называемое мотивационное интервью. Нужно понять, что для человека важно в жизни. Найти то, ради чего ему нужно жить. Иногда приходилось использовать поведенческие методики: давать человеку то, что он хочет (пусть даже какую-то желанную еду), в обмен на выполнение рекомендаций врача. Звонила родственникам, просила принести то, что нужно.

Читайте также: