Бромистые и йодистые минеральные воды курорты
Обновлено: 05.07.2024
Бальнеоклиматические курорты с термальными водами: Алма-Арасан, Горячинск, Джермук, Кармадон, Кульдур, Нальчик, Начики, Сухуми, Талая.
Бальнео-климатические курорты с сероводородными водами: Баддоне, Горячий ключ, Ейск, Кемери, Красноусольск, Ключи, Пятигорск, Сочи, Сергиевские минеральные воды, Серноводск-Кавказский, Талги, Хилово.
Бальнео-климатические курорты с радоновыми водами: Белокуриха, Пятигорск, Урчуман, Хмельник, Цхалтубо.
Бальнео-климатические курорты с углекислыми водами: Арзни, Аршан, Боржоми, Дарасун, Джермук, Железноводск, Кука, Кисловодск, Пятигорск, Шмаковка.
Информационный материал к практической работе № 3.
Информационный материал по курортам см. в разделе 4, Практическая работа № 1.
Контрольные вопросы по теме:
1. Какие воды следует считать минеральными?
2. Какие виды минеральных вод вы знаете?
3. Приведите примеры классификации минеральных вод
4. Какие выделяют типы минеральных вод? Дайте их характеристику.
5. Дайте краткую характеристику, показания и противопоказания для использования основных типов минеральных вод (хлоридно-натривых, углекислых, йодо-бромных, азотно-кремнистых термальных, мышьяковистых, радоновых, сульфидных).
Тестовое задание по теме
Литература
1. Ветитнев А.М., Журавлева Л.Б. Курортное дело. Учебное пособие для студентов вузов / А.М. Ветитнев, Л.Б. Журавлева – М.: Кнорус, 2006. – 524с.
2. Ветитнев А.М., Кусков А.С. Лечебный туризм / А.М. Ветитнев, А.С. Кусков – М.: Форум, 2010, – 592с.
Тема 3. СПА-курорты как объекты курортного отдыха и оздоровительного туризма. Понятие, принципы и классификация СПА. СПА технологии. СПА центры и тенденции развития современного рынка СПА-услуг (2 часа).
Вопросы, выносимые на обсуждение
1. История возникновения СПА.
2. Виды СПА и их характеристика.
3. Разновидности СПА процедур. Базовые и дополнительные процедуры.
4. Положения и особенности СПА питания.
5. Медицинские и этические требования, предъявляемые к СПА.
Самостоятельная практическая работа
1. Используя Интернет, материалы периодической печати, каталоги, справочники подберите 2-3 СПА-программы наиболее известных СПА-центров и проведите их анализ.
3. Составьте таблицу 3, в которой следует подобрать примеры СПА-курортов, СПА-центров, СПА-отелей в России и мире. Приветствуется как можно большее количество примеров.
Таблица 3 – СПА-курорты стран мира
| Страны | Типы СПА | |
| СПА-курорты | СПА-центры | СПА-отели |
| Страны Европы | ||
| Германия | ||
| Австрия | ||
| Франция | ||
| Италия | ||
| Швейцария | ||
| Великобритания | ||
| Венгрия | ||
| Греция | ||
| Кипр | ||
| Испания | ||
| Чехия | ||
| Греция | ||
| Африканские страны побережья Средиземного моря и Красного моря | ||
| Марокко | ||
| Тунис | ||
| Страны Ближнего Востока | ||
| Иордания | ||
| Израиль | ||
| Страны Южной и Юго-Восточной Азии | ||
| КНР | ||
| Япония | ||
| Республика Корея | ||
| Таиланд | ||
| Малайзия | ||
| Мальдивы | ||
| Страны Америки | ||
| США | ||
| Мексика | ||
| Россия | ||
| Побережье Черного моря | ||
| Москва и Московская область | ||
| Другие города России |
Литература
1. Ветитнев А.М., Кусков А.С. Лечебный туризм / А.М. Ветитнев, А.С. Кусков – М.: Форум, 2010, – 592с.
2. Белова, О. SPA-терапия / О.Белова. - Ростов н/Д.: Феникс,2005.-160 с.
4. Спа как коммерческий проект//Гостиница и ресторан — 2006 - №5 — с.22-23
5. Спа в России: поиск решений//Гостиница и ресторан — 2007 - №1 — с.21-24
6. Кукурчина, М. Рынок SPA-услуг: тенденции развития//Туризм: практика, проблемы, перспективы. - 2007 - №11 - с.52-53
PRO КУРОРТ
Все эффекты курортной терапии при заболеваниях щитовидной железы обусловлены опосредованным влиянием на циркуляторную систему и метаболизм. Автору не удалось найти научно-практических работ, свидетельствующих об эффективности курортного лечения при заболеваниях щитовидной железы.
Здесь вполне уместно будет вспомнить слова одного из основоположников русской терапевтической школы и курортологии Г.А. Захарьина из лекции о климатотерапии:
от климатической терапии ждут того, чего она не в силах дать, и не пользуются тем, что она дать может
Минеральные воды: физико-химические характеристики
На поверхности Земли минеральные воды проявляются в виде источников, а также выводятся из недр буровыми скважинами, глубины могут достигать нескольких километров.
В зависимости от химического состава и физических свойств минеральные воды используют наружно в виде ванн, душей, орошений, или внутреннего применения, чаше в виде питьевого лечения.
В качестве основных критериев оценки отнесения вод к минеральным и лечебной ценности минеральных вод в курортологии приняты особенности их химического состава и физических свойства, которые одновременно служат важнейшими показателями для их классификации: показатель общей минерализации, преобладающие ионы, повышенное содержание газов, микроэлементов, величина кислотности и температура источника.
Минерализация минеральных вод
Минеральные воды с малой минерализацией используют обычно для питьевого лечения, внутреннего применения, а также для различных бальнеопроцедур.
Рассолы и крепкие рассолы применяют для ванн в разведении, в соответствии с отработанными методиками лечения при различных заболеваниях.
Газы в минеральных водах
Анионы и катионы минеральных вод
По соотношению c катионами минеральные воды могут быть
натриевыми (Na),
кальциевыми (Ca),
магниевыми (Mg),
или смешанными кальциево-магниевыми, кальциево-магниево-натриевыми и др.
Микроэлементы минеральных вод
Органические вещества в минеральных водах
Органические вещества гуминового и/или нафтенового происхождения придают особые лечебные свойства маломинерализованным минеральным водам, особенно эффективным при заболеваниях почек и подагре. Среди органических веществ гуминового происхождения выделяют фульвокислоты, например, в минеральных водах курорта Фьюджи, Италия .
Кислотность минеральных вод
Температура: термальные и холодные воды
По температуре минеральных вод:Радиоактивность минеральных вод
Радиоактивность минеральных вод определяется наличием в воде радона (Rn) и продуктов его распада.
Акратотермы, акратопеги и другие устаревшие термины в характеристиках минеральных вод
Минеральные воды для питьевого лечения
минеральные природные питьевые воды: подземные воды, добытые из водоносных горизонтов или водоносных комплексов, защищенных от антропогенного воздействия, сохраняющие естественный химический состав и относящиеся к пищевым продуктам, а при наличии повышенного содержания отдельных биологически активных компонентов (бора, брома, мышьяка, железа суммарного, йода, кремния, органических веществ, свободной двуокиси углерода) или повышенной минерализации оказывающие лечебно-профилактическое действие.
Среди питьевых вод выделяют:
минеральные столовые воды: Воды минеральные с минерализацией до 1 г/дм включительно.
минеральные лечебно-столовые воды: Воды минеральные с минерализацией от 1 до 10 г/дм включительно или с меньшей минерализацией при наличии в них биологически активных компонентов, массовая концентрация которых не ниже бальнеологических норм в соответствии с приложением А [ГОСТ Р 54316 2011], оказывающие воздействие на организм человека, установленное в бальнеологическом заключении.
Пример описания минеральных вод :
- углекислые сульфатные натриевые, гидрокарбонатные натриевые, содержащие соединения кальция, калия, магния, железа, лития, брома и другие вещества источники.
- натрий-бикарбонат-хлоридным-сульфатным термальным кислым источникам
- бикарбонат-сернохло-ридонатриевые
термальные (диапазон температур) углекислые / газ / кремнистые /микроэлементы/
гидрокарбонатно-сульфатные / анионы/ натриевые /катионы /
термальные углекислые гидрокарбонатно-сульфатные натриевые с содержанием кремния
Пример корректного описания минеральных вод
Таблица, источник: курорт Джермук в сравнении с курортом Карловы Вары(Примечание Dr.Manshina: воды идентичны, редкий случай корректного сравнения).
ГОСТ Р 54316-2011 Воды минеральные природные питьевые. Общие технические условия
PRO КУРОРТ
В предисловии в первому отечественному изданию по гидротерапии 1841 г. врача Старорусского военного госпиталя Михаила Ломовского можно прочесть: для всех образованных сословий.
Лечебная йодобромная минеральная вода
Лечебная минеральная вода с высоким содержанием йода и брома является природной подземной водой. Глубина скважины составляет 2 660 метров.
Вода является термальной (температура в пласте 65°С), высокоминерализованной (минерализация от 18,2 до 22,6 г/л), борной (70,8 мг/л), кремнистой (57,2 мг/л), йодо-бромной (йод-7 иг/л, бром 26 мг/л), хлоридной(14,56 г/л), натриевой (суммарно с калием 8,1 г/л) со слабокислой реакцией водной среды (pH=6,7).
Из биологически активных компонентов, достигающих бальнеологически значимой нормы, выявлены: ортоборная кислота в количестве 70,8 мг/л, йод, бром, метакремниевая кислота (57,2 мг/л).
Вода используется для наружного и внутреннего применения в виде ванн.
Йодобромные ванны – это лечебные водные процедуры, использующие с терапевтической целью минеральные йодобромные воды. Без такого элемента, как йод жизнь человека невозможна. Его главным источником на земле является морская вода, которая содержит примерно 65 мг брома и 50 мг йода в одном литре.
Значение ионов брома и йода для человеческого организма довольно сложно переоценить, поскольку они являются важными биологически активными веществами.
Йод – участвует в синтезе гормонов щитовидной железы, нужен для её нормального функционирования.
Бром – способствует нормализации возбудимости нервной системы. Попав в кровоток бром способствует понижению артериального давления.
Во время приёма йодобромных ванн, йод и бром проникает через кожу и легкие, и оказывает существенное влияние на тканевые среды, принимая непосредственное участие в обменных процессах. Наряду с этим усиливают кровообращение и изменяют функцию эндокринных желёз, устраняя дисгормональные изменения, снижают аутоиммунные нарушения, нормализуют показатели свертывающей и противосвертывающей системы, улучшают «текучесть крови». При наружном применении в виде ванн эти воды вызывают раздражение нервных рецепторов, расположенных в коже растворенными в них солями, которые оседают на коже в виде «соляного плаща». Это сопровождается расширением мелких кровеносных сосудов, увеличением их числа, нормализации их тонуса и восстановлением правильного кровообращения во всей кровеносной системе. На сердечнососудистую систему йодобромные воды оказывают мягко, щадящее действие, что позволяет их применять, в том числе, и при лечении больных пожилого возраста.
Показания для лечения Хадыженскими йодо-бромными водами
Болезни сердца и сосудов
Миокардиты, кардиосклероз (атеросклеротический, миокардический, постинфарктный), хроническая ИБС, общий атеросклероз, гипертоническая болезнь 1-2 степени, гипотоническая болезнь, облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей в стадии компенсации и субкомпенсации, хроническая венозная недостаточность, хронический тромбофлебит вне обострения.
Болезни нервной системы
Радикулиты, радикулоневриты, последствия травм головного и спинного мозга, атеросклероз сосудов головного мозга, последствия острого нарушения мозгового кровообращения, последствия полиомиелита, неврозы и неврозоподобные состояния, вегетососудистая дистония, мигрень, детский церебральный паралич.
Болезни органов опоры и движения
Ревматический артрит в неактивной фазе, полиартриты воспалительного и обменного характера, остеохондроз позвоночника, спондилез, спондилоартроз, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), сколиозы у детей, последствия переломов костей, миозиты, миалгии.
Гинекологические заболевания
Сальпингит, оофорит, параметрит, периметрит вне обострения, спайки малого таза, эндометрит, гипоплазия матки, дисфункция яичников, бесплодие, климактерический синдром, фибромиома матки, не требующая оперативного вмешательства, в сочетании с воспалительными процессами, хронический цистит, фригидность.
Болезни эндокринной системы
Заболевания щитовидной железы, тиреотоксикоз легкой и средней тяжести, гипотиреоз, нарушения жирового обмена, сахарный диабет легкой и средней тяжести в состоянии компенсации и субкомпенсации.
Болезни кожи
Псориаз, дерматиты, нейродермиты, хроническая стадия различных форм экземы, крапивница, плешивость.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
Острые воспалительные процессы, хронические процессы в стадии обострения, сердечная недостаточность, сложные нарушения ритма сердца, гипертоническая болезнь выше 2 стадии, злокачественные образования, доброкачественные образования со склонностью к увеличению (росту), туберкулез, болезни крови, инфекционные заболевания, беременность, индивидуальная непереносимость йода.
ЙОДОБРОМНЫЕ ВОДЫ
ЙОДОБРОМНЫЕ ВОДЫ — минеральные воды различной степени минерализации, содержащие повышенные количества йода и брома; применяются в лечебно-профилактических целях. К И. в. относят воды, содержащие брома не менее 25 мял и йода не менее 5 мг/л из расчета на воду с минерализацией 10 г/л. Широко распространены в СССР, а также в ряде других стран.
Накопление в этих водах брома (Br) связано в основном с процессами концентрирования вод морского происхождения, йода (I)— с процессами выщелачивания морских осадочных пород, богатых органическими веществами.
Й. в.— хлоридные, реже гидрокарбонатно-хлоридные натриевые с минерализацией 10—25 г/л, с содержанием Br 25— 100 мг/л и I 5—45 мг/л, преимущественно с количественным преобладанием Br над I. Холодные, теплые и горячие воды такого состава используются в СССР в леч. целях (курорты Горячий Ключ, Майкоп и др.). За рубежом эти воды применяются в ЧССР на курортах Дарков, Чиж, в ВНР— Шошхартьян, в Италии — Монтичелли, Сальсомаджоре и др.
Генетически близки йодобромным водам бромные и йодные воды. Бромные воды широко распространены в природе, обычно они хлоридные натриевые, реже кальциево-натриевые с минерализацией от 5—10 до 250—300 г/л, а иногда и выше, с содержанием брома от 25—30 до 700— 800 мг/л и более (Вологодские, Московские, Лугельские и др.). Значительно реже встречаются йодные воды (хлоридные или хлоридно-гидрокарбонатные) с минерализацией 10—15 г/л и содержанием I 10—25 мг/л; наиболее известны из этих вод в СССР — Семигорские.
Основные курорты и леч. местности с йодобромными, йодными и бромными водами в СССР следующие: Горячий Ключ, Кудепста, Майкоп (Краснодарский край), Лугела (Грузинская ССР), Нальчик (Кабардино-Балкарская АССР), Тавда, Талица, Туринск (Свердловская обл.), Усть-Качка (Пермская обл.), Хадыженск (Краснодарский край), Чартак (Узбекская ССР).
Механизм действия йодобромных, бромных и йодных вод на организм сложен и еще не полностью изучен. Он складывается из воздействия температурного, механического, хим. факторов и обусловливается в основном растворенными в водах солями и содержанием йода и брома. При наружном применении эти воды вызывают раздражение обширной кожной рецепторной зоны за счет растворенных в них солей, оседающих на коже в виде так наз. солевого плаща, что сопровождается усилением капиллярного кровообращения, увеличением числа функционирующих капилляров, нормализацией сосудистого тонуса, улучшением гемодинамики. В сравнении с сульфидными и углекислыми водами Й. в. оказывают на сердечнососудистую систему более мягкое, щадящее действие, что позволяет их применять для лечения больных пожилого возраста. Доказана проницаемость неповрежденной кожи для ионов йода и брома и определены количественные показатели поступления этих микроэлементов в организм. Поступление ионов йода в организм при применении ванн из Й. в., содержащих йод в биологически активных дозах, обусловливает противовоспалительное действие этих вод. При заболеваниях суставов противовоспалительное действие ванн проявляется уменьшением или исчезновением припухлости суставов, замедлением РОЭ, снижением титра гемагглютининов и понижением показателей дифениламиновой пробы.
Поступление ионов брома в организм усиливает тормозные процессы в ц. и. с., повышает порог болевой чувствительности и тем самым оказывает аналгезирующее действие. В связи с этим Й. в. применяют для лечения больных неврозами (с преобладанием явлений раздражения), а также с заболеваниями опорно-двигательного аппарата с болевым синдромом. Под влиянием повторных курсов лечения йодобромными ваннами замедляется развитие экспериментального атеросклероза, снижается толерантность плазмы к гепарину и повышается фибринолитическая активность крови.
Ионы йода, проникающие в организм, поглощаются щитовидной железой, активируют ее функцию, принимая участие в синтезе ее гормонов и тем самым способствуют нормализации основного обмена в организме. При этом отмечается усиление потребления кислорода тканями и увеличение коэффициента его использования. Й. в. стимулируют функцию симпатико-адреналовой системы, к-рая принимают участие в повышении защитных сил организма.
Под влиянием наружного применения Й. в. может наблюдаться нормализация эритропоэтической и лейкопоэтической функции костного мозга, повышение резистентности периферических капилляров кожи, играющих важную роль в трофических и иммунных процессах. При внутреннем применении этих вод выявлено их стимулирующее влияние на желудочную секрецию, особенно при гипо- и анацидных гастритах, улучшение секреции желчи с повышением тонуса желчного пузыря.
ЖЕЛЕЗИСТЫЕ ВОДЫ
ЖЕЛЕЗИСТЫЕ ВОДЫ — природные минеральные воды, содержащие железа (Fe ++ + Fe +++ ) не менее 20 мг/л, используемые в лечебнопрофилактических целях. Ж. в. образуются из атмосферных вод, выщелачивающих различные горные породы и минералы, содержащие железо. В зависимости от геологических условий железом могут обогащаться воды весьма различного ионного и газового состава и минерализации, в особенности воды, обладающие кислой реакцией,— углекислые и сернокислые. Общее содержание железа (в основном закисного — Fe ++ ) может достигать в Ж. в. сотен миллиграммов на 1 л, в некоторых группах — нескольких граммов на 1 д.
Выделяют четыре наиболее характерные и распространенные группы Ж. в., различающиеся составом, генезисом, использованием в бальнеологии.
1. Азотные слабоминерализованные (М < 2 г/л) различного ионного состава воды с содержанием железа 20—90 мг/л (воды Полюстровские, курорта Марциальные Воды и др.).
2. Углекислые, слабоминерализованные, преимущественно гидрокарбонатные воды, с минерализацией до 5 г/л и содержанием железа 20— 60 мг/л (воды Баксанские, Дарасунские, Келечинские, Кожановские, Кукинские, Ласточка, Турш-Су, Шмаковские и др.).
3. Азотные сульфатные, кислые, полиметаллические («купоросные») воды, образующиеся в зоне окисления рудных месторождений, иногда с высокой минерализацией (до 100 г/л), в которых железо- содержится в очень больших количествах (до нескольких граммов на 1 л), часто в сочетании с высокими концентрациями ионов алюминия, меди, цинка и других металлов (воды Блявинские, Гайские, Зубийские, Карабашские и др.). В Италии к ним относятся воды курортов Левико и Ронченьо, в ГДР — воды курорта Люсик.
4. Слабоуглекислые (иногда сероводородно-углекислые), сульфатные и сульфатно-хлоридные, слабоминерализованные термальные, сильно кислые («фумарольные») воды, образующиеся в областях современного вулканизма, с очень высоким содержанием ионов железа и алюминия — до 1 г/л и более (воды Кислый Ключ на о. Кунашир и многие минеральные воды Курильских о-вов).
В СССР Ж. в. используют с леч. целями на следующих курортах: Марциальные Воды в Карелии, Дарасун, Кука, Шиванда в Забайкалье, Шмаковка в Приморском крае, Гай в Оренбургской области; в бальнеолечебницах Джусалинская в Казахстане, Кислый Ключ на о. Кунашир, Полюстрово, где имеется завод розлива, Кировакан в Армении, Хмельник в Винницкой области.
Главная бальнеол. ценность Ж. в. заключается в высокой концентрации ионов активного (двухвалентного) железа, степень к-рой неодинакова в различных перечисленных выше группах вод. Единственным компонентом, определяющим леч. значение первой группы Ж. в., является высокое содержание железа. Леч. значение вод второй группы зависит от содержания не только железа, но также и двуокиси углерода; имеет бальнеол. значение и общая минерализация. Особенности леч. действия вод третьей группы обусловлены высокими концентрациями в них ионов железа и других металлов. В Ж. в. четвертой группы действующим началом являются высокие концентрации ионов железа, алюминия, а также сильнокислая реакция (pH < 5) и их естественная термальность. Наличие в Ж. в., кроме ионов железа, также и других металлов способствует усилению каталитических свойств железа. При соприкосновении с воздухом часть железа окисляется и выпадает в осадок. Чтобы сохранить целебные свойства железа и вкусовые качества питьевых Ж. в., разработаны способы предупреждения выпадения железа в виде осадка, т. е. превращения его из закисной формы (Fe ++ ) в окисную (Fe +++ ). Существуют различные методы удержания железа в растворенном состоянии: быстрое охлаждение воды, добавление безвредных хим. веществ, в частности сегнетовой соли, лимоннокислого натрия, аскорбиновой к-ты. Наиболее эффективным способом считается насыщение Ж. в. двуокисью углерода.
В ряде работ показано, что Ж. в. при приеме их внутрь повышают общую резистентность организма, оказывают благоприятное влияние на моторную и секреторную (в частности, на желчеотделение) функции пищеварительного тракта, способствуют улучшению аппетита, повышению содержания гемоглобина в крови. В эксперименте установлено стимулирующее действие ванн из Ж. в. на кроветворную функцию организма. Ж. в. действуют на организм всем комплексом содержащихся в них хим. ингредиентов. Вопрос о проникновении ионов железа через неповрежденную кожу при приеме ванн пока не решен, однако имеется ряд работ, показывающих возможность проникновения его из искусственного р-ра солей железа [В. В. Солдатов, 1970; Верн (J. Verne), 1935]. При этом установлено, что процесс проникновения зависит от многих причин: pH среды, степени минерализации воды, концентрации ионов железа в ней и других условий.
Методика приема Ж. в. внутрь — по общим правилам питьевого лечения минеральными водами (см. Минеральные воды), методика наружного применения — см. Ванны.
Показания для приема внутрь. Заболевания жел.-киш. тракта и желчного пузыря (хрон, гастрит, язвенная болезнь, энтероколит, холецистит); железодефицитная анемия, а также мочекаменная болезнь и другие заболевания обмена веществ. При всех этих заболеваниях используют слабоминерализованные Ж. в., в основном первой и второй групп.
Показания для наружного применения. В виде ванн используются Ж. в. в основном третьей и четвертой групп. Их назначают при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (миокардиодистрофиях различной этиологии, кардиосклерозе с недостаточностью кровообращения не выше I степени, гипертонической болезни I и II степени).
Библиография: Иванов В. В. и Невраев Г. А. Классификация подземных минеральных вод, М., 1964; Иоффе Г. В. и Менделеев И. М. Результаты лечения больных гастро-энтерогенной железодефицитной анемией железистой водой Марциального источника, Сборник науч.-практ. работ врачей Карельск. АССР, в. 6, с. 54, Петрозаводск, 1967; Солдатов В. В. Проникновение солей железа в кожу из аппликаций пелоидов и искусственного раствора, Вопр, курортол., физиотер., № 5, с. 446, 1970; Чeкин В. Я. и Цаль Н. Д. Состав Марциальных (железистых) источников в Карельской АССР и меры по предупреждению выпадения осадка железа в минеральной воде, там же, №3, с. 261, 1967; Шатырко А. С. Опыт применения воды минерального источника кислый ключ на острове Кунашир (Курильские острова), там же, № 3, с. 257, 1961.
Йодобромные ванны
Главным богатством санатория «Минеральный» является природная йодобромная вода, добываемая с глубины 520м. Хадыженская йодобромная вода сравнима, разве только, с водами города Карловы Вары в Чехии. Она имеет минерализацию 12,5 г/л, не нуждается в разведении, поэтому сохраняет высокую первоначальную концентрацию йода и брома. Механизм действия йодобромных вод на организм комплексный. Он складывается из воздействия температурного, механического, химического факторов и обуславливается в основном растворёнными в водах солями и содержанием йода и брома.
В сравнении с сульфидными и углекислыми водами йодобромные воды оказывают на сердечно-сосудистую систему более мягкое, щадящее действие, что позволяет их применять для лечения больных пожилого возраста. Поступление ионов йода в организм при применении ванн из йодобромной воды, обуславливает противовоспалительное действие этих вод. При заболеваниях суставов противовоспалительное действие ванн проявляется уменьшением или исчезновением припухлости суставов, замедлением СОЭ, снижением титра гемаглютининов.
Поступление ионов брома в организм усиливает тормозные процессы в ц.н.с, повышает порог болевой чувствительности и тем самым оказывает аналгезирующее действие при заболеваниях опорно-двигательного аппарата с болевым синдромом. Ионы йода, проникающие в организм, поглощаются щитовидной железой, активируют её функцию, принимая участие в синтезе её гормонов, и тем самым способствуют нормализации основного обмена в организме. Йодобромные ванны стимулируют повышение защитных сил организма.
Показаниями к лечению Хадыженской йодобромной водой являются:
- болезни сердца и сосудов (миокардиты, кардиосклероз (атеросклеротический, миокардический, постинфарктный), хроническая ишемическая болезнь сердца, общий атеросклероз, гипертоническая болезнь 1-2 степени, гипотоническая болезнь, облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей в стадии компенсации и субкомпенсации, хроническая венозная недостаточность, хронический тромбофлебит вне обострения;
- болезни нервной системы (радикулиты, радикулоневриты, последствия травм головного и спинного мозга, атеросклероз сосудов головного мозга, последствия острого нарушения мозгового кровообращения, полиомиелита, неврозы и неврозоподобные состояния, вегетососудистая дистония, мигрень, детский церебральный паралич);
- болезни органов опоры и движения (ревматический артрит в неактивной фазе, полиартриты воспалительного и обменного характера, остеохондроз позвоночника, спондилез, спондилоартроз, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), сколиозы у детей, последствия переломов костей, миозиты, миалгии;
- гинекологические заболевания (сальпингит, оофорит, параметрит, периметрит вне обострения, спайки малого таза, эндометрит, гипоплазия матки, дисфункция яичников, бесплодие, климактерический синдром, фибромиома матки, не требующая оперативного вмешательства, в сочетании с воспалительными процессами, хронический цистит, фригидность);
- болезни эндокринной системы (заболевания щитовидной железы, тиреотоксикоз легкой и средней тяжести, гипотериоз, нарушения жирового обмена, сахарный диабет легкой и средней тяжести в состоянии компенсации и субкомпенсации);
- болезни кожи (псориазы, дерматиты, нейродермиты, хронические стадии различных форм экзем, крапивницы, плешивости).
Противопоказания:
острые воспалительные процессы, хронические процессы в стадии обострения, сердечная недостаточность, сложные нарушения ритма сердца, гипертоническая болезнь выше 2 стадии, злокачественные образования, доброкачественные образования со склонностью к увеличению (росту), туберкулез, болезни крови, инфекционные заболевания, беременность, индивидуальная непереносимость йода.
Показания к санаторно-курортному лечению при болезнях щитовидной железы
Консультация врача-эндокринолога при выборе климатической зоны для проведения отпуска обязателен. Больным с гипотиреозом следует помнить о том, что им также, как и в весенний период, возможно потребуется коррекция гормональной терапии (снижение) с учетом изменений теплообмена при перемене климатической зоны у жителей средней полосы России при выборе южных курортов.
Санаторно-курортное лечение показано больным с гипотиреозом и тиреотоксикозом средней степени без выраженных осложнений в условиях достаточной коррекции гормональных нарушений.
Выбор курорта зависит от исходной гормональной активности щитовидной железы.
При гипотиреозе (тиреоидной недостаточности) показаны климатические приморские курорты, а также курорты бальнеотерапевтические с йодо-бромистыми водами, углекислыми водами, и сероводородными водами.
При гипотиреозе вследствие дефицита йода (эндемическом зобе с гипотиреозом) показаны климатические приморские курорты, бальнеотерапевтические курорты с йодо-бромистыми водами.
При гипертиреозе показаны климатические курорты горные, приморские, а также бальнеотерапевтические курорты с радоновыми и йодо-бромистыми водами.
Противопоказания, ограничения к санаторно-курортному лечению при болезнях щитовидной железы
Узловой зоб (для бальнеотерапевтических курортов).
При тиреотоксикозе тяжелой степени, а также с выраженными осложнениями (тиреотоксическое сердце и др.) противопоказано санаторно-курортное лечение по поводу сопутствующих заболеваний.
При гипертиреозе противопоказаны курорты зоны влажных субтропиков.
Больным с явлениями тиреотоксикоза противопоказано лечение крепкими сульфидными водами (типа Мацеста)
Больным с явлениями тиреотоксикоза противопоказано грязелечение по поводу сопутствующих заболеваний костно-мышечной и нервной системы. Грязелечение в значительной мере влияет на основной обмен, кроме того, тепловые процедуры плохо переносятся пациентами с нарушенной терморегуляцией.
При выборе климатической зоны и, особенно, сезона следует учитывать, что многочисленными исследованиями доказана сезонность в функционировании щитовидной железы у здоровых людей: сезонный характер уровней ТТГ, с увеличением в холодную зиму и снижением летом.
Исследования Уральского НЦМП также свидетельствуют о том, что весной и летом уровень гормонов щитовидной железы у практически здоровых лиц повышается, а манифестация заболеваний щитовидной железы чаще всего происходит весной. Это еще раз подтверждает мнение эндокринологов о противопоказанности инсоляции при заболеваниях щитовидной железы.
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ. Показания к санаторно-курортному лечению.
Diseases of the Endocrine, nutritional and metabolic diseases. Indications for spa therapy Класс IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E01-83.8). Chapter IV. Endocrine, nutritional and metabolic diseases Код МКБ -10 Codes ICD-10 Название болезни Болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью Iodine-deficiency-related thyroid disorders and allied conditions Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности Subclinical iodine-deficiency hypothyroidism Нетоксический диффузный зоб Nontoxic diffuse goitre Тиреотоксикоз с диффузным зобом Thyrotoxicosis with diffuse goitre Аутоиммунный тиреоидит Autoimmune thyroiditis Гипотиреоз без выраженных осложнений Hypothyroidism without expressed complicationsКурортное лечение при болезнях эндокринной системы проводится в санаториях эндокринологического профиля в соответствии со стандартом, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития:
Методика
Й. в. используют, как правило, в качестве одного из методов комплексной терапии. Их применяют для общих и местных ванн, для купания в бассейнах, в виде душей, ингаляций, орошений (в гинекол, практике), для кишечных промываний и питья, вводят в организм методом электрофореза, электроаэрозольингаляций. Производится также розлив некоторых вод в бутылки (при минерализации не более 10—13 г/л).
Курс лечения обычно 12—15 ванн, через день или два дня подряд и день отдыха, температура воды 35— 36°, продолжительность процедур 10—15 мин., в зависимости от общего состояния больного и характера патол, процесса.
На ряде курортов разработаны различные методики наружного применения йодобромных и бромных вод. На курорте Усть-Качка применяют купания в бассейне с Й. в., а также несколько вариантов леч. методик с использованием разводных общих ванн с постепенно повышающейся минерализацией воды от 6 до 36 г/л при температуре воды 35—36°. В Хадыженске применяют ванны постепенно понижающейся температуры (с 37 до 34°) при неизменной концентрации воды (12 г/л) и увеличении времени процедуры с 8 до 14 мин. На курортах Чартак и Нальчик, помимо общих ванн, широко используют местные ванны более высоких температур (38— 41°).
На курортах, не располагающих Й. в., в местных санаториях, санаториях-профилакториях, в водолечебницах, поликлиниках применяют искусственные йодобромные ванны (методику их приготовления — см. Ванны).
Орошения и спринцевания при заболеваниях женской половой сферы проводят ежедневно или через день при температуре воды 36—39° по 4—10—12 мин., на курс 8—12 процедур.
Методика питьевого лечения Й. в. следующая. При гастритах с повышенной секрецией — 150—200 мл воды комнатной температуры за час-полтора до еды 3 раза в день; при гастритах с сохраненной секрецией — то же количество воды за 45 мин. до еды 3 раза в день; при гастритах с секреторной недостаточностью — за 15—20 мин. до еды; при заболеваниях печени и желчного пузыря со склонностью к поносам — тот же объем воды t° 42—44° 3 раза в день. При атонических запорах — та же методика, но вода должна быть холодной (t° 12—13°).
Показания к наружному применению Й. в.: заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы, заболевания опорно-двигательного аппарата, гинекологические, кожные, эндокринные заболевания; для внутреннего применения — заболевания желудка, печени, желчевыводящих путей.
Библиография: Вульфсон И. 3. Йодобромные воды и их лечебное применение при заболеваниях суставов, М., 1973, библиогр.; Иосифова Е. В., Головин Ф. И. и Д о в ж а н с к и и С. И. Минеральные воды Кубани и их лечебное применение, с. 85. Краснодар, 1968; Минеральные воды СССР, под ред. В. В. Иванова, М., 1974, библиогр.; Хорошавин Н. Г. Йодобромные воды Пермской области, Пермь, 1958.
Йодобромная вода
Йодобромная бальнеотерапия
В лечебной практике курорта Сочи наряду с мацестинской сероводороной водой широко используется природная йодобромная вода Кудепстинского месторождения.
Это метановые, йодные, бромные, хлоридно-натриевые теплые воды высокой минерализации.
Состав йодобромной воды:
В лечебном действии йодобромной воды основная роль принадлежит йоду и брому, а наличие в ней хлористого натрия, марганца, железа, фтора и др. микроэлементов создает бальнеологическую индивидуальность этой минеральной воды.
Йодобромная вода при ее лечебном применении прежде всего оказывает воздействие на функциональное состояние нервной системы: повышается порог болевой и кожной чувствительности, нормализуются нарушенные процессы возбуждения и торможения, процессы терморегуляции, у пациентов улучшается сон.
Положительное влияние йодобромная вода оказывает на процессы кровообращения и состояние сердечно-сосудистой системы. У пациентов, принимающих йодобромные процедуры, нормализуется ритм дыхания, снижается артериальное давление.
Йод, накапливаясь в хронических очагах воспаления, активизирует обменные процессы и улучшает микроциркуляцию крови, что способствует рассасыванию воспалительного очага, благотворно влияет на свертывающую систему крови, особенно значительная роль йода проявляется при нарушениях функции щитовидной железы.
Под влиянием йода кора надпочечников усиливает выработку активных гормонов кортизона и др., которые оказывают противовоспалительное действие, существенное влияние оказывает на тканевой обмен, улучшаются обменные и ферментативные процессы в организме.
Курсовое применение йодобромных процедур приводит к определенной функциональной перестройке организма и повышает его адаптивные возможности!
Йодобромные бальнеопроцедуры отпускаются в виде общих ванн и ингаляций.
Ингаляции йодобромной водой назначаются ежедневно или через день. Всего на курс лечения 10-15 процедур. Продолжительность первой процедуры 3 минуты, последующих – 5 минут.
Благодаря щадящему воздействию на сердечно-сосудистую и нервную систему, йодобромные процедуры практически не имеют противопоказаний.
Курортное лечение при болезнях щитовидной железы
При заболеваниях щитовидной железы основными методами курортного лечения являются климатотерапия и бальнеотерапия, где пальма первенства принадлежит приморским курортам и йодо-бромистым водам.
О благотворном влияние йодсодержащих даров моря на состояние щитовидной железы было известно задолго до открытия французским химиком Б. Куртуа химического элемента йод в 1811 г. В Европе на целебные свойства морских водорослей при зобе указывал Гиппократ, но такие же рекомендации были даны задолго до этого в Китайском кодексе, написанном в 1567 г. до н.э. Жженую губку как противозобное лекарство первым начал применять в XIV в. итальянский врач Арнальдо де Вилланова. Марко Поло в своих воспоминаниях о поездке в Китай пишет о лечении зоба особыми водами, вытекающими из-под земли в местностях, где у жителей не было этой болезни.
Йод содержится в составе хлоридных натриевых вод чаще всего с ионом брома. Проникновение ионов йода через кожу зависит от минерального состава воды, ее температуры. Наиболее эффективна бальнеотерапия с использованием минеральных вод высокой минерализации. Повышение минерализации воды в йодобромной ванне с 6 г/л до 24 г/л вдвое увеличивает осаждение йода на кожу, а движение воды может усилить его осаждение на кожу в 5 раз.
Показания к бальнеотерапии йодо-бромистыми и йодистыми водами (преимущественно в виде ванн, ингаляций): гипотиреоз, гипертиреоз.
Хлоридные натриевые (соляные) ванны оказывают регулирующее влияние на функциональное состояние центральной нервной системы, в значительной степени изменяют течение обменных процессов. При курсовом лечении повышается активность эндокринного аппарата (гипофиза, надпочечников, щитовидной железы).
Показания к бальнеотерапии соляными водами: гипотиреоз, сопутствующее ожирение I-II ст.
Сульфидные воды. Исследования НЦК города-курорта Сочи доказали эффективность сероводородной бальнеотерапии при понижении функции щитовидной железы.
Показания к бальнеотерапии сульфидными водами: гипотиреоз
Радоновые воды впервые стали применять при заболеваниях щитовидной железы на курорте Белокуриха. К началу относится введение в список показаний для радонотерапии еще одного заболевания эндокринной системы. Исследования начала 1940-х гг. Ф.И. Мидцева в Белокурихе показали благоприятное действие радоновых вод при гипертиреозах с длительным клиническим эффектом. При гипотиреозе радонотерапия противопоказана. Исследования последних лет Пятигорского НИИ курортологии показали тормозное действие радоновых вод на продукцию гормонов щитовидной железы.
Вопрос о возможности радонотерапии при наличии сопутствующих заболеваниях костно-мышечной системы и периферической нервной системы в условиях достаточной гормональной коррекции гипотиреоза следует обсудить с врачом-эндокринологом. При выборе радонотерапии для лечения сопутствующих заболеваний (костно-мышечной системы, периферической нервной системы) следует быть особенно осторожным в тех ситуациях, когда наблюдается снижение резервов функционирования щитовидной железы.
Показания к бальнеотерапии радоновыми водами: гипертиреоз.
Курорты с радоновыми водами являются методом выбора при гипертиреозе, особенно в сочетании с заболеваниями нервной системы, костно-мышечной системы.
Лечебное питание один из главных компонентов комплексной курортной терапии при болезнях щитовидной железы.
На южных курортах в бархатный сезон природа позволяет добавлять в рацион продукты богатые йодом: хурму, фейхоа, инжир, ну а грецкие орехи, морская капуста и морская рыба есть в ресторанах приморских курортов во все сезоны.
Советы больным с заболеваниями щитовидной железы:
Отдыхая на южных курортах следует ограничивать время инсоляции и не забывать о банальных советах:
- Отдыхать после купаний под зонтиком
- Пользоваться солнцезащитным кремом
- При купаниях учитывать, что вода пропускает УФО. Период купания должен быть включен в общее время пребывания на солнце, поскольку под водой на глубине полуметра кожа поглощает 60 % излучения.
- Для любителей дайвинга существуют водостойкие солнцезащитные кремы
При гипотиреозе процессы терморегуляции даже при условии адекватной гормональной коррекции не столь пластичны, как у здоровых, поэтому во время душных жарких погод следует внимательно относится к физическим нагрузкам и, например, экскурсиям по историческим раскопкам под жарким солнцем предпочесть посещение прохладных музеев.
Читайте также: