Ребенок не может сходить по маленькому

Обновлено: 18.05.2024

Частое мочеиспускание: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Нормальная частота мочеиспусканий у взрослого человека индивидуальна и зависит от многих факторов, включая привычный питьевой режим, количество потребляемой соли, выпитого кофе и т.д. – одни продукты обладают мочегонным эффектом, другие способны задерживать жидкость. Но в среднем она составляет от 6 до 10 раз в сутки.

Если человек чувствует, что частота мочеиспусканий увеличилась, опорожнение мочевого пузыря стало доставлять дискомфорт, то следует обратиться к врачу, чтобы определить причину такого состояния.

Разновидности частого мочеиспускания

Учащенное мочеиспускание может быть физиологическим и патологическим. Физиологическое состояние проходит самостоятельно, а патологическое требует выяснения причин возникновения и терапии.

Если учащенное мочеиспускание наблюдается главным образом в дневное время, то речь идет о поллакиурии, ночные позывы к опорожнению мочевого пузыря называют никтурией.

Возможные причины частого мочеиспускания

Физиологические состояния, при которых частое мочеиспускание считается нормой:

1. Обильное потребление жидкости по причине повышенной физической активности или пребывания в жарком климате.
2. Беременность сопровождается частым мочеиспусканием из-за физиологических особенностей расположения матки - на поздних сроках беременности матка «лежит» на мочевом пузыре, вызывая чувство его переполнения при меньшем, чем в обычном состоянии, наполнении.
3. Повышенное артериальное давление, при котором в почки поступает больше крови, соответственно, растет объем фильтрования, что приводит к увеличению объема продуцируемой мочи. Схожий механизм наблюдается при переохлаждении и стрессе, когда из-за спазма сосудов почки получают большее количество крови.
4. Гормональные изменения у женщин в период менопаузы и во время менструаций.

Мочекаменная болезнь – состояние, при котором в мочевой системе организма образуются конкременты (камни), имеющие различную локализацию: в почках (в чашечно-лоханочной системе) такие камни обычно дают небольшое количество симптомов, но способны вызвать необратимые изменения в структуре почек и нарушить их функцию; в мочеточниках камни вызывают выраженный болевой синдром, частое мочеиспускание, возможно появление патологических примесей в моче (крови, гноя), иногда – отсутствие мочи (при непроходимости мочеточника); камни в мочевом пузыре до определенной поры могут присутствовать асимптоматично, но являться источником хронического воспаления и инфекции.

Воспалительные заболевания почек (пиелонефрит) характеризуются тянущими болями в пояснице, повышением температуры, резями при мочеиспускании, частыми позывами, помутнением мочи. Для сахарного диабета характерно преобладающее выделение мочи ночью, из-за чего возникает необходимость неоднократно просыпаться и посещать туалет.

1. Аденома предстательной железы – доброкачественная опухоль простаты, которая сдавливает «выход» из мочевого пузыря. На начальных этапах болезни аденома вызывает учащенное мочеиспускание, а по мере увеличения опухоли - острую задержку мочи (отсутствие мочеиспускания, боль в лонной области).
2. Рак простаты может сопровождаться как частым мочеиспусканием, так и острой задержкой мочи.

1. Простатит – воспалительное заболевание предстательной железы, которое проявляется частыми позывами и болезненным мочеиспусканием, жжением в уретре, иногда – болью в паху и пояснице.
2. Склероз шейки мочевого пузыря в исходе длительно текущего воспалительного процесса (цистита) без должного лечения. В начальной стадии отмечается частое мочеиспускание, чувство неопорожненного мочевого пузыря, в дальнейшем – затруднение мочеиспускания вплоть до задержки мочи.

Все случаи острой задержки мочи, независимо от того, сопровождаются они болевым синдромом или нет, требуют безотлагательного обращения за медицинской помощью.

Патологические причины учащенного мочеиспускания у женщин:

1. Миома матки. Вследствие анатомического взаиморасположения матки и мочевого пузыря увеличение ее размеров приводит к учащенному мочеиспусканию.
2. Эндометриоз – заболевание, при котором слизистая оболочка матки начинает разрастаться во всех направлениях, в том числе и в сторону мочевого пузыря.
3. Слабость мышц тазового дна из-за гормональных изменений в менопаузе и постменопаузальном.

1. Воспалительные и опухолевые процессы во внутренних половых органах.

Диагностика и обследования при частом мочеиспускании

Диагностика при частом мочеиспускании начинается с тщательного сбора анамнеза. Обычно врач задает пациенту следующие вопросы:

• Как часто вы ходите в туалет, чтобы помочиться?
• Какое количество мочи выделяется за один раз? За сутки?
• Сколько раз за ночь вы встаете в туалет?
• Наблюдается ли самопроизвольное подтекание мочи (недержание мочи)?
• Какие лекарства вы принимаете?
• Испытываете ли во время мочеиспускания боль, резь, жжение?
• Чувствуете ли дискомфорт внизу живота между мочеиспусканиями?
• Как выглядит моча: прозрачность, цвет, присутствует ли кровь, гной, хлопья, слизь?
• Какие есть хронические заболевания?

Если у врача возникают подозрения на заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), мочеточников или мочевого пузыря (цистит), проводится ультразвуковое исследование, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Комплексное ультразвуковое сканирование органов мочевыделительной системы, позволяющее обнаружить патологию на ранних стадиях развития.

Цены на прием гастроэнтерологов:

ПРАЙС-ЛИСТ на медицинские услуги Центра

Полный список симптомов (более 70), при которых требуется помощь детского врача, можно посмотреть здесь.

Изложенные в справочнике материалы носят рекомендательный характер и не заменяют собой консультацию у врача!

Записаться на прием или вызвать детского врача на дом можно по телефонам Центра в Москве:

Задержка мочеиспускания у детей

Невозможность помочиться при наличии в мочевом пузыре мочи. Для этого состояния характерно наличие сильного позыва к мочеиспусканию. Однако бывают ситуации, когда этого не происходит, как правило, если причиной является заболевание нервной системы (например, при травме спинного мозга). Задержку мочеиспускания необходимо отличать от анурии — состояния, при котором мочеиспускание отсутствует из-за того, что моча не поступает в мочевой пузырь.

Ребенок не может сходить по маленькому

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Хирург

Здравстауйте, Варя!
Нужно сдать анализ мочи- хотя бы простой клинический и анализ крови- у ребенка признаки цистита

Принятый ответ

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте. Если ребенок до сих пор не смог сходить в туалет дайте ей но-шпу полтаблетки. ( только она горькая, поэтому желательно запить соком). Завтра желательно сдать общий анализ мочи, чтобы выяснить цистит ли это, солевой диатез или же раздражение половых путей.
Обильно поить водой, компотом или морсом ( не сладкими).
Если есть температура сбивайте нурофеном

Принятый ответ

Здравствуйте Варя !
Скорее всего имеет место цистит , просто ребёнок испытав боль однажды при мочеиспускании боится повторить помочиться !
Ребёнку можно вводить 1мл 2% раствора Но -шпы , если есть такая возможность и приложите к лобку тёплую грелку ! В таких случаях помогает когда рядышком открывается водяной кран или просто когда перелить воду из одной банки в другую ! От шума струи воды срабатывает рефлекс ! Если в течение 30 - 40 минут всё описанное эффекта не даст , то правильнее будет вызывать скорую и отвести ребёнка в в приёмный покой к урологу !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !

Принятый ответ

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Классическая жалоба маленьких детей при цистите "хочется писать, а не писается". Обильное питье, лучше клюквенный или брусничный морс, можно чай брцснивер.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. У вас проявление цистита. Дайте ребенку ношпу. Если в течение 40 минут в туалет не сходит, не нужно больше ждать, вызывайте скорую. Нельзя столько ждать, мочевой пузырь У ребенка не бесконечный

Лечение задержки мочеиспускания у ребенка

• катетеризация мочевого пузыря. В мочевой пузырь через мочеиспускательный канал вводится резиновая или металлическая трубочка, и выводится моча;
• цистостомия. Выполняется преимущественно у мужчин. Через небольшой прокол кожи над мочевым пузырем в его полость вводится резиновая трубочка.

Диагностика задержки мочеиспускания у ребенка

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб (со слов родителей) — когда появилась боль внизу живота, стало невозможно самостоятельно помочиться, проводилось ли по этому поводу лечение, обследование, были ли ранее подобные проблемы.
• Анализ анамнеза жизни — какими заболеваниями страдает ребенок, какие операции перенес.
• Анализ акушерско-гинекологического анамнеза матери ребенка — как протекала беременность, роды, было ли воздействие негативных факторов внешней среды во время беременности.
• Осмотр – врач прощупывает увеличенный мочевой пузырь внизу живота. Этот простой метод диагностики позволяет отличить задержку мочеиспускания (ишурию) от анурии (отсутствие мочеиспускания связано с тем, что моча не поступает в мочевой пузырь).
• Общий анализ крови, который позволяет выявить признаки воспалительного процесса: увеличение количества лейкоцитов (белые кровяные тельца), увеличение скорости оседания эритроцитов (красные кровяные тельца) — СОЭ.
• Общий анализ мочи. Позволяет выявить признаки воспаления в почках и мочевых путях: увеличение количества лейкоцитов, эритроцитов (красные кровяные тельца).
• Биохимический анализ крови. С помощью этого анализа возможно выявление признаков нарушения работы почек: увеличение конечных продуктов обмена белка (креатинин, мочевина, мочевая кислота).
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, мочевого пузыря — позволяет оценить объем мочевого пузыря, характер содержимого, размеры и структуру почек.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) предстательной железы – позволяет оценить объем, структуру, форму органа.

Ребенок не может сходить по маленькому

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Дарья Плёнкина , 8 часов назад

Здравствуйте
3-4 раза это действительно мало для почти 2 летнего ребенка, нормальным для этого возраста считается 10-12 раз
Ребенок еще слишком мал и не может регулировать свои потребности, вам необходимо самостоятельно высаживать ее на горшок каждые 1.5-2 часа.
Долгое терпение в туалет чревато развитием инфекций мочевыводящих путей. Если она сейчас дома так долго терпит, то в саду она вообще не будет ходит.
Также предлагайте ей побольше пить, тоже между делом, где откажется, а где и попьет.

Ребенок не может сходить по маленькому

Авторы: В.Г. Гельдт, Г.И. Кузовлева

Место публикации: Отделение урологии и нейроурологии ФГБУ Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Минздрава России, Москва. «Педиатрия», журнал им. Г.Н. Сперанского, 2014, том 93, №2

Частота нарушений мочеиспускания у детей составляет 10%. Изменение характера мочевой струи и поведение ребенка во время микции позволяют заподозрить порок развития мочевой системы. Анатомические и функциональные нарушения мочевой системы связаны с пре-, интра- и постнатальными факторами. При выявлении нарушений мочеиспускания необходима консультация детского уролога для определения дальнейшей лечебной тактики. В ряде случаев необходим перевод ребенка в специализированное отделение для комплексного обследования.

Нарушения мочеиспускания и связанные с ними заболевания широко распространены в детском возрасте. Акт мочеиспускания у ребенка чрезвычайно сложный и динамичный процесс, клинико-уродинамические константы которого имеют широкий диапазон и во многом зависят от возраста и состояния пациента. Частота нарушений мочеиспускания составляет 10% [1]

При достижении нормальной возрастной емкости мочевого пузыря (МП) в ЦНС ребенка первоначально в спинальные центры мочеиспускания поступает поток афферентных импульсов, который усиливается по мере наполнения МП. Происходит сокращение детрузора и возрастает внутрипузырное давление. Все это приводит к открытию шейки МП, расширению задней уретры и изгнанию мочи. Если у взрослых открытие замыкательного аппарата МП - активный процесс, то у детей, особенного первого года жизни, - это следствие пассивного преодоления внутриуретрального давления за счет повышения внутрипузырного давления. Эта особенность обусловлена незрелостью нервной системы в этом возрасте, когда снижен темп приобретения признаков, характеризующих анатомо-физиологическую готовность к нормальному внеутробному существованию. Подобная точка зрения дала основание ввести для детей первых лет жизни термин «незрелый» тип мочеиспускания.

Нарушение мочеиспускания обнаруживают в процессе динамического наблюдения при сравнительном определении частоты мочеиспускания, его характера и объема выпущенной мочи.

Изменение характера мочевой струи и поведение ребенка во время микции позволяют заподозрить возможный порок развития. Чаще всего это регистрируют у новорожденных и детей первого года жизни. Поскольку мочеиспускание у этой группы больных осуществляется в горизонтальном положении, мочевая струя в норме должна описывать полуокружность, при атом быть широкой, непрерывной, достаточно напряженной и не сопровождаться разбрызгиванием. Нормальное мочеиспускание заканчивается полным опорожнением МП, что можно проконтролировать, надавливая на МП после микции. Акт мочеиспускания не должен сопровождаться беспокойством ребенка и участием вспомогательной мускулатуры . Наблюдение за мочевой струей позволяет сделать первичное заключение о качестве мочи при наличии в ней гноя, крови, уробилина.

Распознать нарушение мочеиспускания у детей раннего возраста в условиях незрелости нервных центров и структур МП, ответственных за нейрогуморальное обеспечение его функции, довольно трудно. Связано это в первую очередь с трудностью клинического обследования (анамнез, жалобы) и оценкой состояния контроля над мочеиспусканием.

Отметим, что у здоровых новорожденных полное опорожнение МП может сопровождаться прерывистой струей. Функциональной особенностью нижних мочевых путей на первом году жизни является мочеиспускание в два приема, которое отмечается у 42,8% новорожденных. Подобный показатель к 6 месяцам составляет 19%, а у детей старше года не регистрируется вообще.

Первое мочеиспускание у 67% здоровых детей происходит в среднем через 12 ч после рождения, у 25% - после 12 ч, у 7% - через 24 ч и примерно 0,6% новорожденных не мочатся даже спустя 48 ч. Однако учитывать интервал от момента рождения до первого мочеиспускания довольно трудно, ибо первая микция новорожденного, происходящая вскоре после родов, может остаться незамеченной. Частота мочеиспусканий колеблется от 2 до 6 раз в течение первого и второго дней жизни и от 5 до 25 раз в сутки в дальнейшем.

Судить об объеме мочи у детей первых дней и недель жизни затруднительно. диурез из расчета мл/кг/24 ч достигает у детей первых суток 8,8, на 3-и сутки - 19, на 5-е - 49 и на 7-е -61.

Виды недержания мочи

Выделение мочи из нетипичных мест

Нейрогенные дисфункции МП при миелодисплазии

Экстрофия МП Эписпадия (тотальная)

Эктопия устьев мочеточников

Эктопия устьев мочеточников

Отсутствие полового члена (афалия)

В возрасте 10-60 дней ребенок Выделяет в сутки 250-450 мл мочи [1].

Причины, которые приводят к нарушению мочеиспускания у новорожденных, разнообразны и могут быть условно объединены в три основные группы - задержка мочи, недержание мочи и выделение мочи из нетипичных мест (табл. 1).

Задержка мочи у новорожденных детей может иметь разнообразные клинические проявления - от острой задержки до нарушения нормального акта мочеиспускания.

Острая задержка мочи возникает при невозможности самостоятельного опорожнения МП и всегда сопровождается его перерастяжением и общим беспокойством ребенка. Последнее является эквивалентом императивных позывов к мочеиспусканию, характерных для острой задержки мочи у детей старшего возраста и взрослых.

Причина острой задержки мочи у новорожденных, как правило, имеет врожденный характер. Полная непроходимость уретры возникает при ее атрезии, гидрокольпосе, опухолях таза, закрытии се наружного отверстия пленкой при гипоспадии, опухолевидном образованием или выпавшим и ущемившимся уретероцеле. В более редких случаях происходит склеивание слизи-стой оболочки на протяжении мочеиспускательного канала, что препятствует первой микции и ,ликвидируется при катетеризации МП.

Причиной рецидивирующей острой задержки мочи может явиться смещающаяся при сокращении детрузора слизистая оболочка МП, которая у новорожденных отличается быстрым темпом роста и слабой связью с подлежащим подслизистым слоем. В литературе описана задержка мочи, возникшая вследствие метаплазии эпителия МП. Перерождение эпителия слизистой оболочки происходит при воздействии разнообразных раздражающих факторов - инфекции, обхождения кристаллов солей, механического раздражения при катетеризации, недостаточности витамина А и др. Диагноз подтверждается при выявлении на цистограцмах дефекта наполнения в области треугольника и шейки МП. Довольно редкой, но возможной причиной острой задержки мочи в первые дни жизни является прием матерью во время беременности, особенно в последнем триместре, препаратов, обладающих адренергическим действием на шейку МП и вызывающего сокращение сфинктера.

Особого внимания заслуживают новорожденные с перинатальной энцефалопатией в результате асфиксии в родах, внутричерепного кровоизлияния и др. В некоторых случаях повреждение ЦНС сопровождается нарушением акта мочеиспускания.

Препятствием для свободного мочеиспускания могут явиться выраженный отек и гематома наружных половых органов как следствие ягодичного предлежания или травматических родов. К постнатальным причинам относят баланит, который у новорожденных часто развивается на фоне физиологического фимоза и может вызвать рефлекторную задержку мочи, которая купируется консервативными мероприятиями, и гиперплазию слизистой оболочки МП в результате цистита.

Нарушения мочеиспускания выражаются в изменении характера мочевой струи. Она может быть вялой, вплоть до капельного мочеиспускания, стекать по наружным половым органам и промежности, иметь прерывистый характер, сопровождаться разбрызгиванием и др. Подобные изменения вызываются двумя основными причинами - препятствием, располагающимся по ходу уретры (клапаны, гипертрофированный семенной бугорок), и снижением тонуса детрузора. Последнее наблюдается у больных с врожденными нейрогенными дисфункциями МП, функционирующим урахусом и синдромом «сливового живота».

Акт мочеиспускания у больных с частичной обструкцией уретры удлинен и сопровождается определенными активными усилиями, с помощью которых новорожденный стремится повысить внутрибрюшное давление. МП у этих детей небольшого размера с утолщенными стенками.

Нарушение функции детрузора у больных у 2-й группы чаще всего обусловлено незаращени-ем дужек позвонков и связанной с этим миелодисплазией [3].

При синдроме «сливового живота» отсутствие внутрибрюшного давления резко нарушает акт мочеиспускания, что приводит к формированию мегацистиса. Функционирующий урахус, напротив, способствует уменьшению объема МП вследствие постоянного истечения мочи через открытый мочевой проток. Такой ребенок мочится редко и малыми порциями, ибо МП у него практически пустой.

Дети с нарушением мочеиспускания нуждаются в длительной катетеризации до выяснения причин, приводящих к этому состоянию. Недержание мочи сопровождает пороки развития ЦНС, экстрофию МП и в более редких случаях удвоение верхних мочевых путей с аномальной эктопией устья добавочного мочеточника (табл. 2).

Дети, родившиеся с менингомиелоцеле, расщеплением позвонков, сакральной агенезией и другими пороками спинного мозга и позвоночника, имеют анатомически правильно сформированную мочевую систему, но резко нарушенную ее иннервацию. В результате этого шейка МП зияет и моча постоянно выделяется по каплям. Такой вид недержания называют истинным.

Ложное недержание мочи наблюдается у детей с анатомическими нарушениями мочевых путей - экстрофией МП, тотальной эписпадией, клоакой, эктопией устья мочеточника. Ложное недержание требует хирургической коррекции порока, вызвавшего его.

Выделение мочи из нетипичных мест связанно с нарушением эмбриогенеза мочевой системы. В зависимости от пола ребенка известны типичные места для ненормального отхождения мочи. У мальчиков - проксимальные формы гипоспадии, случаи удвоения уретры, когда одна из них открывается на головке, а другая - на промежности или в области заднего прохода. Отверстие нормально расположенной уретры может быть сужено, и моча будет выделяться из нетипичного места. В редких наблюдениях агенезии полового члена уретра открывается на промежность или впадает в прямую кишку. У девочек - клоака, удвоение уретры, сопровождающееся открытием одной из них на переднюю стенку влагалища. У больных обоего пола возможно выделение мочи из пупочной ямки, что обусловлено действующим после рождения урахусом. У девочек он короткий и широкий и бывает хорошо виден в пупочной ямке. Функционирование урахуса у мальчиков может быть обусловлено врожденной артезией или стенозом уретры [4]

Боль при мочеиспускании у детей, затрудненное мочеиспускание; ребенку больно писать

У детей мочеиспускание обычно более частое, чем у взрослых, потому что дети пьют больше воды относительно веса тела, и мочевой пузырь у детей меньшего объема. Кроме того, дети не могут достаточно долго сдерживать позыв, поскольку требуется длительное время - несколько лет - для полного формирования контроля мочеиспускания.

Если ребенку больно писать, возможно, у него воспалены мочевые пути; вероятны и другие причины. Инфекции мочевых путей у девочек встречаются чаще, чем у мальчиков. Иногда воспаление мочевых путей (особенно у мальчиков) возникает из-за врожденного препятствия оттоку мочи.

КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА

• у ребенка не отходит моча
• вы обнаружили кровь в моче
• у ребенка увеличен живот, моча отходит плохо
• у ребенка мочеиспускание болезненное или необычно частое
• неприятный запах мочи
• внезапно появляется энурез после "сухого" периода

Иногда, если инфекции мочевых путей повторяются часто, ребенок может начать сдерживать мочеиспускание – тогда оно будет редким. Приучите ребенка по возможности немедленно идти в туалет при возникновении позыва.

ЗАДАЙТЕ СЕБЕ ВОПРОС

У ребенка частые мочеиспускания, болезненные, чувство жжения, боль в пояснице и животе, запах мочи неприятный? Наблюдается недержание мочи, так как позыв очень сильный? Повышена температура?

Инфекция мочевых путей

Необходима консультация детского врача, сдать анализы мочи

Моча мутная с неприятным запахом? Температура повышена?

Инфекция мочевых путей

У девочки из влагалища выделения, есть покраснение половых органов? Жалобы на жжение или боль в области половых органов?

Вульвовагинит или инородное тело в половых путях

Необходимо сходить на прием к детскоу врачу (или к гинекологу), для осмотра и извлечения инородного тела из влагалища. При вульвовагините необходимо лечение.

У мальчика затруднено мочеиспускание, кончик полового члена отечен и болит?

Сужение выходного отверстия мочеиспускательного канала, воспаление головки полового члена (баланит)

Обратитесь за консультацией детского врача и назначение лечения или обследования

У девочки жжение в области влагалища и затруднение мочеиспускания?

Синехии (сращение половых губ)

Необходима консультация детского врача и назначение лечения после осмотра

После приема ванны у ребенка жжение при мочеиспускании?

Попадание моющего средства (мыла, гель д/душа) в половые органы или мочеиспускательный канал

Посоветуйте ребенку после ванной тщательно ополаскиваться водой и не тереть мылом/гелем половые органы, а намыливать руки.

У ребенка припухлость в боковой части живота? Бывает рвота и/или болезненность при мочеиспускании, в моче бывает кровь, мочеиспускание затруднено?

Требуется немедленная диагностика и лечение данного заболевания

Немедленно вызовите педиатра, возможно, потребуется госпитализация

ДЛЯ ИНФОРМАЦИИ

Профилактика инфекций мочевых путей

Если мочеиспускание болезненно, чаще всего причиной является инфекция мочевых путей. Таким инфекциям особенно подвержены девочки, поскольку у них мочеиспускательный канал очень короткий и микробы из прямой кишки легко попадают через него в мочевой пузырь. Девочки должны подмываться после каждой дефекации, спереди назад. С раннего возраста и девочки, и мальчики должны быть приучены тщательно соблюдать личную гигиену.

При инфекциях мочевых путей распространенное домашнее средство – отвар брусники или клюквы. Эти отвары делают реакцию мочи более кислой, что препятствует росту бактерий. Столь же эффективно обильное питье простой воды, которая вымывает микробов.

Профилактика задержки мочеиспускания у ребенка

• Контроль ПСА (простатоспецифический антиген — специфический белок, определяемый в крови, который повышается при заболеваниях предстательной железы, в том числе при онкологическом заболевании) для мужчин.
• Исключение переохлаждений.
• Исключение травм мочеполовых органов.
• Незамедлительное обращение к врачу с целью коррекции лечения — при появлении затруднений мочеиспускания на фоне приема лекарственных средств.
• Перед плановой хирургической операцией больным целесообразно научиться осуществлять мочеиспускание лежа, поскольку сама по себе иммобилизация (длительное лежачие положение) в послеоперационном периоде может способствовать развитию задержки мочеиспускания.

Текст понятен?

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.

Что делать при задержке мочеиспускания?

• Выбрать подходящего врача педиатр
• Сдать анализы
• Получить от врача схему лечения
• Выполнить все рекомендации

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ: РАСПОЗНАТЬ И ВЫЛЕЧИТЬ

Заболевания органов мочевой системы (ОМС) у детей не только распространены (в среднем 29:1000), но и имеют тенденцию к росту, причем нередко в раннем возрасте. Почки являются элиминирующим органом – они выводят из организма продукты обмена веществ, в том числе токсические. Поэтому ухудшение экологического фона, токсико-аллергич еское воздействие лекарственных препаратов ведут к поражению, в первую очередь, именно почек. Последние эпидемиологическ ие исследования указывают, что частота заболеваний ОМС среди детского населения колеблется от 5,4 до 34,2%, причем она значительно варьируется среди различных групп детей и максимальна – до 74% - у детей, родившихся в семьях с нефропатиями.

Последствия поражения почек в раннем детском возрасте настолько значимы, что своевременное их выявление является проблемой не только медицинского, но и социального характера.

Чаще всего заболевания почек и нарушения нормального функционирования мочевыводящей системы происходят в критические моменты развития ребенка. К таким периодам относятся:

Период от рождения ребенка до трехлетнего возраста. Именно в этот период организм ребенка окончательно адаптируется к жизни вне материнского организма, и в течение этого времени проявляются все имеющиеся врожденные нарушения строения и функционирования мочеиспускательн ой системы.

Период от пяти до семи лет. В этот момент в организме ребенка происходит ряд определенных возрастных изменений, поэтому мочеиспускательн ая система, как и ряд других, наиболее уязвимы.

Подростковый возраст (от 14 до 18 лет). В подростковом возрасте повышенный риск нарушения нормального функционирования мочевой системы объясняется двумя факторами: бурным ростом и изменением гормонального фона ребенка.

Наиболее высокий риск развития заболеваний мочевыводящих путей у тех детей, чьи родители страдают либо пиелонефритом, либо заболеваниями эндокринной системы. К состоянию здоровья таких детей родители должны быть наиболее внимательными, чтобы не пропустить первые тревожные сигналы. Ведь чем раньше начато лечение, тем более успешным оно будет.

К таким тревожным «звоночкам» можно отнести следующие симптомы:

Болезненные ощущения в области поясницы. Причем боль может быть как острой, так и тянущей.

Изменение цвета мочи, ее помутнение и появление крови.

Появление отеков лица, особенно в утренние часы, после пробуждения ребенка.

Появление так называемых «мешков» под глазами.

Ощущение слабости, быстрая утомляемость ребенка.

Ощущение сухости во рту, постоянное чувство жажды.

Однако иногда некоторые заболевания почек протекают в скрытой форме, без явных симптомов. Именно поэтому родители должны обращать внимание на абсолютно любые изменения в самочувствии ребенка.

Маленький ребенок не может пожаловаться родителям на неприятные и болезненные ощущения в области поясницы и дискомфорт при мочеиспускании. Поэтому родители малышей должны быть особенно внимательными.

Признаки заболевания почек у детей до года:

Изменение цвета и запаха мочи.

У мальчика поводом для беспокойства должно стать ослабление напора струи мочи при мочеиспускании. Кстати говоря, подобное может происходить в том случае, если у ребенка имеет место фимоз.

Симптомы заболевания почек у детей старше годовалого возраста:

Родители деток постарше должны забеспокоиться в том случае, если у ребенка присутствуют следующие симптомы:

Ребенок жалуется на болевые ощущения в нижней части живота или в области поясницы.

Резкие болевые ощущения в момент мочеиспускания – ребенок может бояться идти на горшок и плакать.

Значительное учащение или, напротив, очень редкое мочеиспускание.

Ребенок мочится маленькими порциями, чего раньше за ним никогда не замечалось.

Недержание либо неудержание мочи.

Повышение температуры тела без видимых на то причин.

Ни в коем случае нельзя оставлять без внимания любое заболевание почек у детей, так как последствия для здоровья ребенка могут быть самыми непредсказуемыми .

Так, например, хронически протекающие заболевания мочевыводящих путей могут привести к значительному отставанию в физическом развитии ребенка.

Кроме того, они могут привести к такому грозному явлению, как острая почечная недостаточность. Это заболевание способно поставить под угрозу не только здоровье, но и жизнь малыша.

Обнаружив у своего ребенка какие–либо из вышеперечисленны х симптомов, родители должны как можно быстрее обратиться за помощью к детскому врачу- педиатру или нефрологу. Ни в коем случае недопустимо самолечение: иногда оно приносит облегчение, но впоследствии выясняется, что болезнь была «загнана внутрь», а в почках произошли необратимые изменения.

Прежде чем начать какое-либо лечение, врач назначит ряд исследований, которые необходимы для составления полной картины заболевания и постановки правильного диагноза. Как правило, ребенку проводятся следующие исследования:

Он позволяет выявить в моче наличие воспалительных элементов – лейкоцитов, а также белка, эритроцитов, осадка солей.

Для того чтобы результаты анализа мочи были верными, а не искаженными, мочу необходимо собирать правильно. Тщательно подмойте ребенка и соберите мочу в идеально чистую емкость. Если речь идет о девочке – подростке, не стоит сдавать анализ мочи во время менструации.

Общий анализ крови позволит определить, есть ли в организме ребенка какие-либо воспалительные процессы и признаки общей интоксикации организма.

Ультразвуковое исследование позволяет выявить врожденные аномалии строения органов мочевой системы, их патологическое изменение, а также наличие песка и камней.

На основании жалоб, данных осмотра и результатов исследований врач поставит диагноз и назначит подходящую именно для вашего ребенка схему лечения.

Для диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей у детей используют комплекс лучевых методов, однако ведущим методом, наиболее широко распространенным на сегодняшний день, является УЗИ. Благодаря высокой информативности, неинвазивности и относительной дешевизне метод нашел широкое применение не только при наличии клинических проявлений почечной патологии, но и в качестве скрининговой методики (скрининг – это массовое обследование здоровых детей с целью выявления групп риска по определённым заболеваниям).

Показания к проведению УЗИ:

1. Скрининг в возрасте около 1-2 мес жизни.

2. В случае, если патология почек у плода была выявлена ещё во время беременности.

3. Скрининг каждые 2 года, в том числе обязательное обследование перед поступлением в детское учреждение, спортивную секцию и т.п.

4. Периодическое повышение температуры без явных на то причин (не на фоне ОРВИ и других инфекционных заболеваний).

5. Дискомфорт при мочеиспускании.

6. Изменения в анализах мочи.

7. Боли в пояснице и/или в животе.

8. Травма живота и/или поясничной области.

Противопоказаний к проведению УЗИ почек нет.

Последние проведённые исследования выявили, что болезни мочевыводящей системы проявляются у 17 из 1000 детишек, обратившихся с жало­бами различного характера. Наибо­лее часто встречаются инфекции мо­чевыводящей системы. По наблюдениям врачей, эти заболева­ния составляют 54—59%. На ранних стадиях развития их признаки порой не заметны, в чем и заключается ко­варство этой патологии. Хоро­шо известно и то, что своевременно не излеченные заболевания мочевой системы имеют склонность прини­мать хроническое течение. Запущенные заболевания мочевыводящей системы могут ве­сти к постепенному или бы­строму падению почечной функции, и иногда – к инвалидности.

Факторами риска развития ин­фекции мочевой системы у де­тей являются:

- воспалительные заболевания по­ловой сферы у матери;

- патологическое течение беремен­ности. Угроза прерывания, токсико­зы, анемия, гипертония, обострение пиелонефрита, цистита;

- вредные привычки отца и матери;

- случаи заболеваний почек и моче­вых путей в семье;

- раннее искусственное вскармлива­ние, короткий период грудного кор­мления;

- воспалительные заболевания по­ловых путей у ребенка;

- частые заболевания дыхательных путей;

- хронические очаги инфекции: ка­риес, хронический тонзиллит, отит, синусит.

Профилактика и лечение заболеваний мочевыводящей системы

Для профилактики возникновения инфекции мочевыводящей системы и предупреждения их повторного воз­никновения у ребенка необходимы:

- соблюдение режима мочеиспуска­ний (в течение дня, обязательно пе­ред и после сна);

- режим дня с достаточным сном;

- соблюдение диеты (исключаются острые, копченые блюда) и режима питания;

- занятия лечебной физкультурой, обеспечение двигательной активно­сти, борьба с гиподинамией;

- гигиена наружных половых орга­нов;

- регулярное опорожнение кишечни­ка;

- санация хронических очагов, ин­фекции (тонзиллит, гайморит, аденоидит, кариес);

- достаточное пребывание на све­жем воздухе.

Для полной санации мочевыводящей системы от инфекции необходимо строгое соблюдение всех врачебных назначений.

Детям, состоящим на диспансер­ном учете, нужно регулярно повто­рять анализы мочи согласно реко­мендациям врача-педиатра.

Интервью с

ПРАЙС-ЛИСТ на медицинские услуги Центра

Записаться на прием или вызвать детского врача на дом можно по телефонам Центра в Москве:

Симптомы задержки мочеиспускания у ребенка

• Невозможность самостоятельно помочиться.
• Боль внизу живота.
• Сильный позыв к мочеиспусканию: больной не находит себе места, мечется.
• Припухлость внизу живота, соответствующая переполненному мочевому пузырю.

Формы задержки мочеиспускания у ребенка

• Острая задержка мочи – невозможность самостоятельно помочиться развивается в течение нескольких часов. Больные ощущают сильный позыв к мочеиспусканию, боль внизу живота, тревогу.
• Хроническая задержка мочи – больной самостоятельно мочится, но в мочевом пузыре остается большое количество мочи, чего не должно быть в норме. Как правило, пациенты не ощущают сильных позывов к мочеиспусканию.

Причины задержки мочеиспускания у ребенка

• переполнение мочевого пузыря: ребенок не мог помочиться из-за отсутствия места (туалета). Это может привести к задержке мочеиспускания;
• аномалии развития уретры:
  • врожденные сужения мочеиспускательного канала;
  • клапаны уретры – врожденное наличие клапана (перепонки) в просвете уретры;
  • фимоз — сужение кожи, покрывающей головку полового члена;
  • меатостеноз — сужение отверстия мочеиспускательного канала.
  • Заболевания нервной системы:
    • синдром Очоа, для которого характерны: специфическое лицо (при смехе лицо принимает выражение кричащего человека), запоры, задержка мочеиспускания, энурез (недержание мочи);
    • синдром Хинмана: задержка мочи в мочевом пузыре происходит из-за неадекватного расслабления сфинктера (запирательного механизма) мочевого пузыря в момент мочеиспускания. Редкое заболевание, в основе которого лежит неблагоприятный семейный анамнез (алкоголизм родителей, психические травмы, недостаток воспитания и др.);
    • травматическое повреждение спинного мозга.
    LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

    Врач педиатр поможет при лечении заболевания

    Понос, жидкий стул у ребенка

    Следует разделять «понос» и жидкий стул у ребенка или взрослого.

    Жидкий учащенный стул время от времени бывает у любого ребенка. Этот симптом может быть вызван самыми разными причинами: от большого количества выпитого фруктового сока или легкой вирусной инфекции до тяжелой кишечной инфекции или хирургического заболевания. Понос - учащенный жидкий стул, который проявляется более 4-5 раз за сутки. Опасения вызывает возможность дефицита воды в организме ребенка.

    В большинстве случаев понос прекращается, когда устранена его причина. Пока понос продолжается, ребенок должен больше пить, чтобы возместить потерю жидкости и, как только возможно, вернуться к нормальной диете. Здоровому ребенку небольшое голодание ничем не грозит. Обычно, как только болезнь проходит, возвращается и аппетит. Кишечные инфекции часто поражают детей, особенно посещающих детский сад или ясли. Детей нужно приучить мыть руки с мылом всякий раз после туалета. Если расстройство стула длительное, необходимо найти причину, поскольку это может быть симптомом серьезной болезни. Без правильного лечения длительный понос может привести к истощению ребенка.

    НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

    Вызовите «скорую помощь», если у ребенка при расстройстве стула имеются признаки обезвоживания:

    • уменьшение количества мочи, ее потемнение
    • запавшие глаза
    • сухость во рту, сухая и шершавая кожа
    • сонливость, вялость
    • западание родничка (у детей 1 года)
    • мало или нет слез при плаче

    Продающиеся в аптеках средства от поноса нельзя использовать детям. Они могут вызвать накопление жидкости и солей в просвете кишки, что остановит понос, но не остановит развитие обезвоживания— напротив, затруднит его распознавание. Кроме того, это может еще больше повредить стенку кишки.

    ЗАДАЙТЕ СЕБЕ ВОПРОС

    Понос начался остро? У ребенка спазмы желудка? Тошнота, рвота, незначительно повышенная температура?

    Немедленно вызовите гастроэнтеролога. До его прихода действуйте в соответствии с рекомендациями, данными в разделе Помощь при поносе

    У ребенка сильный понос с рвотой или без нее? Высокая температура? Слизь или кровь в кале?

    Бактериальная кишечная инфекция

    Немедленно вызовите гастроэнтеролога. До его прихода действуйте в соответствии с рекомендациями, данными в разделе Помощь при поносе

    У ребенка легкое расстройство стула 2 дня и более? Несколько раз в течение дня жидкий стул? Общее состояние не страдает? Он пил много соков, прохладительных напитков?

    Неспецифическая диарея; избыточное употребление сока

    Вызовите гастроэнтеролога: нужно исключить серьезное заболевание. Возможно, врач порекомендует изменение диеты

    Понос начался остро? Тошнота, рвота, спазмы желудка? Повышенная температура, головная боль? Нет ли аналогичных симптомов у кого-либо еще из членов семьи?

    Немедленно вызовите детского врача (или гастроэнтеролога) (см. ниже Помощь при поносе)

    Понос у ребенка раннего возраста сопровождается вздутием живота, спазмами, решенным газообразованием, одышкой? Ребенок ходит в детский сад?

    Паразитарная инвазия, например лямблиоз

    Обратитесь за консультацией к детскому врачу, который, вероятно, назначит анализы на лямблии и яйца глистов. При положительном результате анализов врач порекомендует специальное лечение

    Ребенок принимает какие-либо лекарства, особенно антибиотики?

    Побочное действие лекарства

    Обратитесь к педиатру. Он определит, может ли данное лекарство вызывать понос, и при необходимости скорректирует лечение

    У ребенка школьного возраста при нормальном общем состоянии чередуются понос и запор? Обострения связаны со стрессом? Время от времени его беспокоят боль и вздутие живота, спазмы, усиленное газообразование, тошнота?

    Синдром раздраженной кишки

    Запишитесь на прием к гастроэнтерологу. Он выявит точную причину поноса и назначит лечение. Надо объяснить ребенку, что болезнь неприятна, но не опасна

    Обратитесь к гастроэнтерологу без промедления. Он обследует ребенка и назначит анализы. В соответствии с результатами будет рекомендовано лечение

    У ребенка длительное время периодически появляется кровь в кале? Боли в животе в суставах? Потеря аппетита? Тошнота и утомляемость?

    Неспецифический язвенный колит или болезнь Крона

    Обратитесь к гастроэнтерологу без промедления. Он обследует ребенка и назначит необходимые анализы и лечение

    ДЛЯ ИНФОРМАЦИИ

    Помощь при поносе

    Чтобы предотвратить обезвоживание, нужно возмещать потери воды и солей. Лучше пользоваться продающимися в аптеках специальными растворами для лечения обезвоживания (регидрон, оралит) добавив на 1 литр раствора 1 ст л сахара. Можно приготовить такой раствор: 3/4 чайной ложки соли, 1 чайная ложка соды, 8 чайных ложек сахара, 1 чашка апельсинового сока на 1 литр воды. Давайте небольшие количества (1-2 чайные ложки) прохладного питья каждые 10-15 минут. Если присутствует рвота, давайте по 1 чл. При отсутствии рвоты в течение 2-х часов количество жидкости можно увеличить. Когда состояние ребенка улучшится, постепенно возвращайтесь к обычному рациону. Если, несмотря на лечение, обезвоживание нарастает, немедленно вызовите «скорую помощь».

    Поносы у малышей (частый стул у грудничка)

    Вопрос частого стула у грудных младенцев часто беспокоит молодых родителей. Мы собрали все вопросы на эту тему, поступающие к нам на сайт, в единый раздел. Вы можете прочитать вопросы других родителей на тему поносов у малышей и ответы наших докторов на эти вопросы: ЧАСТЫЙ СТУЛ У МАЛЫША.

    Осложнения и последствия задержки мочеиспускания у ребенка

    • Острая почечная недостаточность (крайняя степень нарушения функции почек).
    • Острый пиелонефрит (воспаление почек).
    • Острый цистит (воспаление мочевого пузыря).
    • Макрогематурия (примесь крови в моче).

    Читайте также:

      
    • Пригороды санкт петербурга куда поехать
      
    • Куда сходить в пк
      
    • Богучар куда сходить с детьми
      
    • Поедем поедим в каппадокии
      
    • Музеи тульской области интересные места