Санаторно курортное лечение при лимфоме

Обновлено: 10.05.2024

Лимфома- это разнородная группа онкологических заболеваний лимфатической ткани, характеризующееся увеличением лимфатических узлов и/или поражением различных внутренних органов, в которых происходит бесконтрольное накопление "опухолевых" лимфоцитов.

Лимфоцит- клетка крови, являющаяся главным компонентом иммунной системы организма. При лимфоме в результате бесконтрольного деления "опухолевых" лимфоцитов их потомки заселяют лимфатические узлы и различные внутренние органы, вызывая нарушение их нормальной работы. Термином "лимфома" обозначают большое количество различных видов заболевания, существенно отличающихся друг от друга по своим проявлениям и подходам к их лечению. Все лимфомы разделяют на 2 большие группы: лимфогранулематоз (другое название болезнь Ходжкина) и неходжкинские лимфомы.

СИМПТОМЫ ЛИМФОМ

Как правило, первым симптомом лимфомы является значительное увеличение размеров лимфатических узлов на шее, в подмышечных впадинах или в паху. При этом, в отличие от инфекционных заболеваний, увеличенные лимфатические узлы безболезненны, их размеры не уменьшаются со временем и при лечении антибиотиками. Иногда, вследствие давления со стороны увеличенных печени, селезенки и лимфатических узлов, возникает чувство переполнения в животе, затруднения дыхания, распирающие боли в нижней части спины, ощущение давления в лице или на шее.

Другими симптомами, встречающимися при лимфоме, являются:

Слабость
Повышение температуры тела
Потливость
Потеря веса
Нарушения пищеварения

ДИАГНОСТИКА ЛИМФОМ

Чтобы поставить диагноз лимфомы необходимо пройти обследование у специалистов. Традиционно лимфомами занимаются врачи-онкологи и врачи-гематологи.

Лабораторная диагностика.Основным анализом, позволяющим подтвердить диагноз лимфомы, является микроскопическое исследование образца лимфоидной ткани, полученной при биопсии (хирургическом удалении лимфатического узла или кусочка ткани пораженного органа). Эта ткань направляется на морфологическое исследование к врачу-патоморфологу, главной задачей которого является определить: "Есть ли в изучаемой ткани опухолевые (лимфомные) клетки?" Если врач находит опухолевые (лимфомные) клетки в изучаемом гистологическом препарате, то следующий вопрос, который он должен решить: "С каким видом лимфомы мы имеем дело?"

Исследование костного мозгатакже проводится с целью установить: "Есть ли опухолевые (лимфомные) клетки в костномозговой ткани?" Дополнительные методы исследования позволяют уточнить ряд особенностей лимфомы. К ним относятся иммунофенотипирование методом проточной цитометрии, цитогенетические и молекулярно-генетические исследования.

Лучевая диагностика(рентгенологическое исследование, компьютерная, магнитно-резонансная томография) позволяет выявить наличие опухолевых образований в различных частях тела, которые не доступны врачу при внешнем осмотре. Методы лучевой диагностики применяют для определения стадии лимфомы.

ВИДЫ ЛИМФОМЫ

Термином неходжкинские лимфомы обозначают довольно большую группу лимфом, которые не являются болезнью Ходжкина (лимфогранулематозом). Решение о принадлежности лимфомы к группе неходжкинских лимфом или к болезни Ходжкина принимается после гистологического исследования образца биопсированной ткани. Если при микроскопическом исследовании находят специфические для болезни Ходжкина клетки Березовского-Штернберга-Рида, то ставят диагноз болезни Ходжкина. Если эти специфические клетки не находят, то лимфому относят к группе неходжкинских.

Неходжкинские лимфомы имеют много подвидов, которые отличаются по гистологической картине, клиническим проявлениям и подходам к их лечению. Одни виды лимфом имеют медленное и благоприятное течение, порой длительное время не требуют специального лечения. Такие лимфомы называют индолентными. Ряд других лимфом, напротив, характеризуются быстрым прогрессированием, большим количеством симптомов и требуют немедленного начала лечения. Такие лимфомы называют агрессивными. Встречаются лимфомы с промежуточными характеристиками. Чаще всего аномальный рост лимфоцитов начинается в лимфатических узлах, при этом развивается классический вариант лимфомы, сопровождающийся увеличением лимфатических узлов. Однако встречаются лимфомы, при которых лимфатические узлы не увеличиваются, т.к. заболевание первично возникает не в лимфатическом узле, а в различных органах: селезенке, желудке, кишке, легких головном мозге. Такие лимфомы называют экстранодальными.

Долгое время во многих странах существовали различные классификации, включающие разные названия и термины для обозначения одного и того же вида неходжкинских лимфом, что создавало большие трудности, как для врачей, так и для пациентов. В 2001 международное сообщество выработало единые подходы к классификации лимфом, и была принята единая, так называемая классификация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), которой сегодня пользуются в большинстве стран мира.

Мы представляем 4-ую редакцию классификации ВОЗ (2008) в полном объеме. При желании каждый может ознакомиться с ней настолько, насколько считает для себя необходимым.

Классификация неходжкинских лимфом Всемирной организации здравоохранения

В-клеточные опухоли из предшественников В-лимфоцитов:

В-лимфобластная лимфома / лейкоз из клеток-предшественников (В-клеточный острый лимфобластный лейкоз из клеток-предшественников).

В-клеточные опухоли из периферических (зрелых) В-лимфоцитов:

Хронический лимфоцитарный лейкоз / лимфома из малых лимфоцитов (лимфоцитарная лимфома)
В-клеточный пролимфоцитарный лейкоз
Лимфоплазмоцитарная лимфома
Селезеночная лимфома маргинальной зоны (+/- ворсинчатые лимфоциты)
Волосатоклеточный лейкоз
Лимфоплазмоцитарная лимфома
Болезни тяжелых цепей
Плазмоклеточная миелома/плазмоцитома
Экстранодальная В-клеточная лимфома маргинальной зоны MALT-типа
Нодальная В-клеточная лимфома маргинальной зоны (+/- моноцитоидные В- лимфоциты)
Фолликулярная лимфома
Лимфома из клеток мантийной зоны
Диффузная В-крупноклеточная лимфома
Медиастинальная диффузная В-крупноклеточная лимфома
Первичная экссудативная лимфома
Лимфома / лейкоз Беркитта

Т- и NK-клеточные опухоли из предшественников Т-лимфоцитов

Т-лимфобластная лимфома/лейкоз из клеток-предшественников (Т-клеточный острый лимфобластный лейкоз из клеток-предшественников)

Т-клеточные лимфомы из периферических (зрелых) Т-лимфоцитов:

Т-клеточный пролимфоцитарный лейкоз
Т-клеточный лейкоз из больших гранулярных лимфоцитов
Агрессивный NK-клеточный лейкоз
Т-клеточная лимфома / лейкоз взрослых (HTLV1+)
Экстранодальная NK/T-клеточная лимфома, назальный тип
Т-клеточная лимфома, ассоциированная с энтеропатией
Гепатолиенальная Т-клеточная лимфома
Т-клеточная панникулитоподобная лимфома подкожной клетчатки
Грибовидный микоз / синдром Сезари
Анапластическая крупноклеточная лимфома, Т/0-клеточная, с первичным поражением кожи
Периферическая Т-клеточная лимфома, неуточненная
Ангиоиммунобластная Т-клеточная лимфома
Анапластическая крупноклеточная лимфома, Т/0-клеточная, с первичным системным поражением

СТАДИИ ЛИМФОМЫ

Определение стадии лимфомы помогает понять степень распространенности заболевания. Это важная информация для принятия правильного решения в отношении программы лечения. Подходы к лечению начальных (местных) стадий и распространенных стадий лимфом обычно отличаются. При избрании программы лечения учитывают не только стадию, но и многие другие факторы: вид лимфомы, результаты дополнительных исследований (цитогенетических, иммунологических, молекулярных др.), состояние больного, его возраст, сопутствующие заболевании и т.д. Тем не менее, информация о стадии заболевания чрезвычайно важна для разработки эффективной программы лечения.

В соответствии с общепринятой международной классификацией (ее называют классификацией Анн-Арбор по названию города в США, где она была принята) выделяют 4 стадии заболевания: I-ю, II-ю, III-ю и IV-ю. К номеру стадии обычно добавляют буквы А или Б. С помощью этих букв указывают на наличие или отсутствие 3-х важных симптомов, которые могут встречаться у больных лимфомой: лихорадки, выраженной ночной потливости и снижение веса. Если используют букву А - это означает, что вышеуказанные симптомы отсутствуют, если используют букву Б - это говорит о наличии у больного вышеуказанных симптомов.

В классификации выделено четыре стадии заболевания, которые могут быть условно обозначены как местные (локальные, ограниченные) - I-я и II-я стадии и распространенные - III-я и IV-я стадии.

I-я стадия- допускается вовлечение в лимфомный процесс одной области лимфатических узлов

II-я стадия- допускается вовлечение в процесс двух и более областей лимфатических узлов с одной стороны диафрагмы (диафрагма - это мышечный листок, который разделяет грудную клетку и брюшную полость).

III-я стадия- допускается поражение лимфатических узлов с обеих сторон диафрагмы.

IV-я стадия- заболевание распространяется помимо лимфатических узлов на внутренние органы: сердце, печень, почки, кишку, костный мозг и др.

ЛЕЧЕНИЕ ЛИМФОМЫ

Выбор программы лечения зависит от вида лимфомы и состояния больного.

Лечение (скорая помощь)

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НА ЭТАПЕ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

Диагностические мероприятия: сбор жалоб и анамнеза.

Медикаментозное лечение: симптоматическая терапия.

Симптомы заболевания

Лимфома Ходжкина поражает исключительно представителей европеоидной расы и может проявиться в любом возрасте. Однако в наиболее обширную группу риска попадают люди от 20 до 29 лет, а также те, чей возраст превышает 55 лет.

К симптомам заболевания относится увеличение лимфатических узлов – шейных или надключичных, реже – подмышечных и лимфатических узлов средостения. Встречаются случаи поражения узлов брюшной полости и паховой зоны.

Из-за того, что лимфатическую ткань, находящуюся в области грудной клетки, затрагивают изменения, пациент ощущает затрудненность дыхания.

Наиболее распространенные симптомы заболевания – это:

Температура.
Кашель.
Повышенная потливость по ночам.
Потеря аппетита и, как следствие – снижение веса.

У ряда пациентов возникает кожный зуд, появляются боли в лимфатических узлах, что особенно ярко проявляется после употребления алкоголя.

Виды заболевания

Лимфома Ходжкина имеет два вида:

классический;
нодулярный. (доминируют лимфоциты).

Классический вид является распространенным - примерно 95% всех пациентов. Он делиться на четыре подтипа: нодулярный склероз, смешанно-клеточный вариант, с истощением лимфоидной ткани, с большим числом лимфоцитов.

Нодулярный тип редчайший. Данным типом страдают около 5% всех пациентов, в основном, молодого возраста.

Диагностика (стационар)

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии на стационарном уровне:
Решающее значение для верификации диагноза лимфомы являются гистологическое и иммуногистохимическое исследования. Дополнительные методы необходимы для определения распространенности опухолевого процесса и стратификации пациентов по группам риска. Жалобы, анамнез, данные физического исследования играют важную роль в диагностике и дифференциальной диагностике ЛПЗ, но неспецифичны в связис чем не относятся к диагностическими критериями.
Диагноз Лимфомы Ходжкина устанавливается в соответствии с критериями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) на основании исследования операционного материала, эксцизионной биопсии или инцизионной биопсии лимфотического узла, при условии достаточного количества материала. Проведение тонкоигольной биопсии нежелательно, так как в этом случае количество клеток для цитологического исследования недостаточно и оценить структуру лимфатического узла будет невозможно.

Жалобы, физикальное обследование: см. амбулаторный уровень.

Лабораторные исследования: см. амбулаторный уровень.

Инструментальные иследования: см. амбулаторный уровень, а также:
· КТ ОГК и ОБП с контрастированием;
· ПЭТ/КТ всего тела.

Диагностические критерии: морфологическая классификация по гистологическим признакам и иммунофенотипу опухолевого субстрата смотреть Таблицу 1.

Диагностический алгоритм: Диагностический алгоритм включат в себя выявление образования с помощью методов лучевой диагностики, проведение биопсии и\или удаление выявленного образования с последующим гистологическим и иммуногистохимическим исследованиями. По индивидуальным показаниям перечень диагностических мероприятий может быть расширен.

Стандарт санаторно-курортной помощи больным злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей

Стандарт санаторно-курортной помощи больным злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей.

Стадии заболевания

На первой стадии опухоль сосредоточена в одной области либо одном органе за пределами лимфоузлов. При прогрессировании болезни лимфатические узлы поражаются в двух областях и более в одной стороне диафрагмы.

На третьей стадии наблюдается поражение лимфоузлов по две стороны диафрагмы. Четвертая стадия – это распространение заболевания не только на лимфатические узлы. Болезнь может коснуться костного мозга, почек, печени и других органов.

В целом все стадии разделяют на следующие периоды:

А – заболевание протекает бессимптомно, признаки интоксикации отсутствуют
В – пациент теряет в весе, его начинает мучать лихорадка и потливость по ночам.

В первые 12 месяцев после завершения лечения могут появляться рецидивы.

Санатории для лечения: лимфома, болезни крови

Актуальный список лучших санаториев для лечения лимфомы.

На этой странице Вы можете оформить и выбрать санаторий, который специализируется на болезни крови.

Талантливые врачи помогут верно назначить подходящие лечебные программы. Вы восстановите здоровье и улучшите самочувствие. Помимо оздоровительных лечебных программ, Вы проведёте отпуск на природе, насытитесь отдыхом и полезным питанием.

Изучите результаты поиска и зарезервируйте понравившийся санаторий.

К сожалению, под ваши критерии не подходит ни один санаторий/спа-отель на выбранные даты

Причины возникновения заболевания

Болезнь может быть вызвана рядом факторов. Среди них:

Воздействие на организм канцерогенов (пестицидов, гербицидов).
Поражения иммунной системы, СПИД/ВИЧ.
Инфекционные заболевания, основную часть которых составляет мононуклеоз.
Генетическая и наследственная расположенность.

Причины возникновения заболевания

Точной причины заболевания, нет. Специалисты проводят исследования, стараясь определить причины болезни.

Диагностика (амбулатория)

У пациентов, излеченных от лимфомы ходжкина, повышен риск развития нового онкологического заболевания

Проведено ретроспективное обсервационное исследование данных 9522 пациентов с использованием Шведского регистра онкологических заболеваний (ОЗ). Проанализированы все случаи заболевания лимфомы Ходжкина (ЛХ) с 1965 по 2012 г за исключением тех, при которых ЛХ была не первым онкологическим заболеванием пациента.

В исследовании анализировались:

локализация и вид второго онкологического заболевания
даты и причины смерти пациентов, излеченных от ЛХ
наличие, дата постановки диагноза
локализация онкологического заболевания у родственников 1 линии при наличии такового.

Основной инструмент исследования: сравнение онкологической заболеваемости у пациентов с ЛХ со стандартизованной заболеваемостью в общей популяции. На основании этих данных рассчитано абсолютное увеличение риска развития онкологического заболевания у пациентов с ЛХ в анамнезе (AER, absolute excess risk), SIR (standardized incidence ratio), а также ряд других показателей.

Табл. 1 - Характеристика групп пациентов

Год постановки диагноза

Средний возраст от момента постановки диагноза (разброс)

Нодулярный вариант с лимфоидным преобладанием

Число умерших пациентов

Средний возраст на момент смерти (разброс)

Число пациентов с временем наблюдения более 1 года

Среднее время наблюдения

Число родственников первой линии

Локализации ОЗ, риск которых повышался по сравнению с общепопуляционным (в порядке уменьшения значимости):

неходжкинские лимфомы
рак легкого
рак молочной железы
рак кожи
лейкозы
колоректальный рак

Табл. 2 - Риск возникновения второго онкологического заболевания (ОЗ) на 1-9 год, 10-19 год, 20-29 год, >30 лет от момента постановки диагноза ЛХ

1-9

10-19

20-29

>30

Плоскоклеточный рак кожи

Примечание: ЛХ – лимфома Ходжкина, SIR - standardized incidence ratio, AER - absolute excess risk

Обращает на себя внимание, что риск возникновения второго ОЗ особенно повышается у молодых пациентов. Так, в данном исследовании как у мужчин, так и у женщин до 35 лет на момент диагноза ЛХ SIR для всех вторичных ОЗ был выше, чем у пациентов старше 35 лет.

Также было установлено, что семейные случаи ОЗ у родственников первой линии статистически значимо (P < .001) повышают риск возникновения второго ОЗ у пациентов с ЛХ. Более того, риск коррелировал с числом родственников, страдавших от ОЗ (p<.001). Наибольшее увеличение риска и наибольшая статистическая значимость данного прироста наблюдались для:

рака легкого (SIR 11.24 vs 3.39, p<.001)
колоректального рака (SIR 3.71 vs 1.76, p<.03)
рака молочной железы (SIR 4.36 vs 2.36, p<.04).

Выводы:

У пациентов, излеченных от ЛХ, появляется значительный риск второго онкологического заболевания. Несмотря на модификацию и совершенствование химиотерапевтических программ и лучевой терапии, риск остается крайне высоким.
У пациентов, родственники которых имели онкологическое заболевание, риск выше, чем у пациентов, родственники которых здоровы. Наибольший прирост заболеваемости наблюдается для рака легкого, молочной железы и колоректального рака.
Для пациентов с семейной историей рака легкого, молочной железы и колоректального рака возрастает риск возникновения того же типа рака, что и у родственника.
Выживаемость пациентов с семейной историей рака не ниже, чем в целом в группе излеченных от ЛХ, что может быть связано с большей кратностью обследования таких пациентов и более ранним выявлением заболевания.

В целом, необходимо понимать, что пациенты с ЛХ, особенно с семейной историей онкологического заболевания, должны быть информированы о наличии у них серьезного риска второго злокачественного новообразования.

По-видимому, есть необходимость в более раннем начале обследования этих пациентов на предмет онкологических заболеваний, чем в общей популяции. Это приведет к своевременному выявлению вышеуказанных заболеваний на ранних стадиях с возможностью полного излечения.

Источники:

Виды/формы заболевания

В зависимости от иммуноморфологических характеристик выделяют следующие виды Лимфомы Ходжкина:

Нодулярный (узловатый) склероз (встречается в 30-45% случаев).
Смешанно-клеточный (возникает в 35-50% случаев).
Лимфоидное истощение (проявляется примерно в 10% случаев).
Богатый лимфоцитами (встречается в 5-6% случаев).

Отдельную группу составляют форма, которую называют нодулярной с лимфоидным преобладанием Лимфомы Ходжкина. Как правило, прогноз в данном случае наиболее благоприятный.

Методы лечения заболевания

Пациентам назначают химиотерапию, реже – лучевую терапию. Если заболевание не распространилось за пределы материнского очага, проводится операция, в ходе которой врач удаляет пораженные узды. Заболевшие принимают противораковые препараты (капсулы, внутривенные инъекции, таблетки).

Профилактика лечения в санаториях

Кавказские Минеральные Воды – уникальный край, который славится чистейшим горным воздухом и единственными в своем роде природными лечебными процедурами. В здравницах КМВ уделяют особое внимание профилактике, лечению и реабилитации пациентов с данным диагнозом, делая все возможное для полного восстановления гостей.

Лечение (стационар)

Escalated BEACOPP

BEACOPP-14

DHAP

ICE

GDP

ESHAP

MINE

Mini-BEAM

COPP-ABVD

VEPEMB

Лимфома Ходжкина (Болезнь Ходжкина)

Лимфома Ходжкина - это поражение лимфатических тканей или поражением внутренних органов, в которых совершается увеличение лимфоцитов.

Методы лечения заболевания

Терапия находится в зависимости с периодом формирования вида лимфомы. На стратегию лечения воздействует также общее самочувствие больного и сопутствующие заболевания. Задача лечебных мероприятий — абсолютная ремиссия (исчезновение признаков и особенности заболевания).

Терапия Лимфомы Ходжкина содержит в себе: лекарственные методы и так же микрооблучение. Применяют и хирургические методы лечения, но не очень часто. На первых этапов заболевания применяют химиотерапию и радиотерапию. В наиболее поздних этапах используют химиотерапию, радиотерапию и иммунотерапию.

Лечение (амбулатория)

Дифференциальный диагноз

Лимфомы (лимфогранулематоз и неходжкинские лимфомы)

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Лимфомы: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Лимфомы представляют собой группу злокачественных опухолевых заболеваний лимфатической ткани, которая в нормальных условиях отвечает за иммунитет. Одним из первых клинических симптомов лимфом является увеличение лимфатических узлов разных локализаций.

Лимфомы, как и другие злокачественные опухоли, обладают склонностью к метастазированию, то есть миграции опухолевых клеток через кровь и лимфу, а также контактным путем в интактные (здоровые) ткани с последующим размножением в них.

Практически все виды лимфогранулематоза, или лимфомы Ходжкина, и около 65% неходжскинских лимфом проявляются безболезненным увеличением лимфатических узлов - 2 см и более. Однако диагноз того или иного вида лимфомы устанавливают исключительно на основании морфологического исследования биопсийного материала, взятого из опухоли.

Заболеваемость лимфомой Ходжкина в России составляет около 2 случаев на 100 тыс. населения в год, а неходжкинскими лимфомами – 5–7 случаев на 100 тыс.

Причины появления лимфом

Существует несколько возможных причин развития лимфом. Важно понимать, что в основе развития любого злокачественного заболевания, в том числе и лимфом, лежит нарушение функций клеток.

Способность к неконтролируемому росту опухоли возникает при нарушении естественного процесса деления клетки: в норме клетка делится ограниченное количество раз, созревает, выполняет определенную функцию, после чего заканчивает свою жизнь.

Для злокачественных клеток характерно нарушение процессов созревания и дифференцировки (процесса, в ходе которого клетка приобретает специфические особенности и способность выполнять определенные функции). У клеток появляются новые функции – они начинают продуцировать белки и токсины, возникает способность «ускользать от иммунного надзора», в результате чего меняется процесс естественной гибели клетки (апоптоза).

Некоторые вирусы могут напрямую влиять на ДНК лимфоцитов и способствовать их превращению в злокачественные клетки.

Например, заражение вирусом Эпштейна–Барр (ВЭБ, EBV) является важным фактором риска развития лимфом. Лимфоциты делятся на два подвида: Т- и В-клетки (Т- и В-лимфоциты). Заражение Т-клеточным лимфотропным вирусом человека (HTLV-1) повышает риск возникновения у пациента определенных типов Т-клеточной лимфомы. Вирус передается половым путем и через кровь, а также от матери к ребенку через грудное молоко. Вирусы, ослабляющие иммунологический надзор, косвенно являются причиной развития некоторых типов лимфом.

Некоторые инфекции могут стать причиной развития лимфомы из-за постоянной активации иммунной системы. При хронических инфекциях вырабатывается огромное количество лимфоцитов, что повышает вероятность возникновения мутаций во время деления клеток и ведет к риску формирования лимфомы. К подобным инфекциям относят Helicobacter pylori (часто встречается при хроническом гастрите и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки), Chlamydophila psittaci (риск развития лимфомы в тканях глаза), вирусы гепатита В и С при длительном инфицировании.

К неинфекционным факторам риска развития лимфом относят:

Воздействие химических веществ. Многочисленные исследования доказали, что влияние гербицидов, инсектицидов, бензола связано с повышенным риском развития лимфом.
Наличие аутоиммунных заболеваний (ревматоидного артрита, системной красной волчанки и т.д.) является значимым фактором риска развития лимфом.
Радиационное облучение оказывает большое влияние на скорость возникновения мутаций клеток и их озлокачествление.
Генетические факторы. Наличие близкого родственника, страдающего лимфомой, значительно увеличивает риск.
Врожденная недостаточность иммунитета при некоторых заболеваниях.
Возраст. Некоторые типы лимфом развиваются у детей и подростков, а другие, напротив, у лиц старше 60 лет.
Грудные импланты в редких случаях способствуют развитию одного из типов крупноклеточной лимфомы молочных желез.

Для лимфомы Ходжкина характерно наличие специфических клеток Рид–Березовского–Штернберга в пораженных лимфатических узлах, селезенке, печени или костном мозге.

Увеличенные шейные лимфоузлы у пациента с лимфомой Ходжкина

К группе неходжкинских лимфом относятся:

фолликулярная лимфома;
лимфома маргинальной зоны;
диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома;
лимфома из клеток мантии;
лимфома Беркитта;
первичная лимфома центральной нервной системы;
нодальные Т-клеточные лимфомы;
первичные кожные лимфомы;
неходжкинские лимфомы у больных, инфицированных ВИЧ;
неходжкинские лимфомы у больных, инфицированных вирусами гепатита В и С.

Самый ранний симптом – увеличение лимфатических узлов на фоне полного благополучия. Увеличенные лимфоузлы безболезненны.

Различные клинические проявления зависят от локализации опухоли: если происходит рост опухоли в лимфатических узлах грудной клетки, возможно сдавливание дыхательных путей и появление охриплости голоса, нарушение глотания, затруднение дыхания, навязчивый кашель.

При расположении лимфомы в средостении появляется синдром сдавления верхней полой вены: возникают головные боли, отек и расширение вен лица и шеи.

В некоторых случаях присутствуют только общие симптомы: потеря аппетита, снижение массы тела, повышение температуры тела, ночная потливость, слабость, иногда – кожный зуд и боль в увеличенных лимфоузлах.

На фоне снижения иммунитета могут присоединяться инфекционные заболевания - часто активируется вирус ветряной оспы, проявляющийся опоясывающим герпесом.

Описаны случаи поражения органов брюшной полости (проявляется увеличением объема живота за счет роста опухоли и скопления жидкости, появлением болей, желтухи, тошноты и рвоты) и костного мозга (боли в костях, спине, частые переломы, бледность, повышенная кровоточивость).

Диагностика лимфом

Диагноз того или иного вида лимфомы устанавливают исключительно на основании морфологического исследования биопсийного материала (кусочка или целого лимфоузла, полученного в ходе небольшой операции), взятого из опухоли (гистологические, цитогенетические и молекулярно-генетические методы исследования). Дополнительные исследования врач назначит для диагностики стадии заболевания и его осложнений. Список исследований зависит от предположительной локализации опухоли и может быть изменен.

№ 1515 Клинический анализ крови

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Стадии заболевания

Стадия 1. Процесс сразил только лишь одну категорию лимфоузлов.
Стадия 2. Сражены две и более категорию лимфоузлов, однако все без исключения они прибывают по одну сторону диафрагмы (визу или вверху).
Стадия 3. На 3 стадии лимфомы Ходжкина процесс сразил лимфоузлы, размещенные в соответствие по две стороны от диафрагмы.
Стадия 4. Онкологические клетки найдены в лимфоидных тканях, в костях и в органах.

Имеется классификация лимфомы согласно признакам. В данных случаи врачи применяют буквенные обозначения:

Категория А - присутствуют последующие признаки: увеличение температуры, потливость и утрата веса.
Категория В - перечисленные выше признаки у больного отсутствуют.

Приказ Минздрава РФ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 22 ноября 2004 года N 209 Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей.
В соответствии с 5,2,101 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30,06,2004 N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, 2898), 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22,07,93 N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, 1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, 1143; 1999, N 51, 6289; 2000, N 49, 4740; 2003, N 2, 167; N 9, 805; N 27 (1), 2700; 2004, N 27, 2711).
Приказываю:
1. Утвердить стандарт санаторно-курортной помощи больным злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей (приложение).
2. Рекомендовать руководителям санаторно-курортных организаций использовать стандарт санаторно-курортной помощи больным злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей при осуществлении санаторно-курортного лечения.
Заместитель Министра.
В.И.Стародубов.
Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 года N 209.

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Алюминия гидроксид (Aluminium hydroxide)

Аллопуринол (Allopurinol)

Альбумин человека (Albumin human)

Амлодипин (Amlodipine)

Амоксициллин (Amoxicillin)

Анидулафунгин (Anidulafungin)

Атенолол (Atenolol)

Ацетилцистеин (Acetylcysteine)

Ацикловир (Acyclovir)

Бендамустин (Bendamustine)

Блеомицин (Bleomycin)

Брентуксимаб ведотин (Brentuximab Vedotin)

Валацикловир (Valacyclovir)

Валганцикловир (Valganciclovir)

Винбластин (Vinblastine)

Винкристин (Vincristine)

Винорелбин (Vinorelbine)

Вода для инъекций (Water for Injection)

Вориконазол (Voriconazole)

Ганцикловир (Ganciclovir)

Гемцитабин (Gemcitabine)

Гепарин натрия (Heparin sodium)

Дакарбазин (Dacarbazine)

Даунорубицин (Daunorubicin)

Дексаметазон (Dexamethasone)

Декстроза (Dextrose)

Дифенгидрамин (Diphenhydramine)

Доксорубицин (Doxorubicin)

Допамин (Dopamine)

Инсулин человеческий (Insulin human)

Итраконазол (Itraconazole)

Ифосфамид (Ifosfamide)

Кальция глюконат (Calcium gluconate)

Каптоприл (Captopril)

Карбоплатин (Carboplatin)

Кармустин (Carmustine)

Каспофунгин (Caspofungin)

Кетопрофен (Ketoprofen)

Клавулановая кислота (Clavulanic acid)

Клотримазол (Clotrimazole)

Лактулоза (Lactulose)

Левофлоксацин (Levofloxacin)

Леналидомид (Lenalidomide)

Лидокаин (Lidocaine)

Лизиноприл (Lisinopril)

Магния сульфат (Magnesium sulfate)

Мелфалан (Melphalan)

Месна (Mesna)

Метилпреднизолон (Methylprednisolone)

Метилурацил (Диоксометилтетрагидропиримидин) (Methyluracil (Dioxomethyltetrahydropyrimidine))

Метронидазол (Metronidazole)

Микафунгин (Micafungin)

Митоксантрон (Mitoxantrone)

Моксифлоксацин (Moxifloxacin)

Надропарин кальция (Nadroparin calcium)

Натрия гидрокарбонат (Sodium hydrocarbonate)

Натрия хлорид (Sodium chloride)

Ниволумаб (Nivolumab)

Оланзапин (Olanzapine)

Омепразол (Omeprazole)

Ондансетрон (Ondansetron)

Офлоксацин (Ofloxacin)

Пембролизумаб (Pembrolizumab)

Повидон - йод (Povidone - iodine)

Преднизолон (Prednisolone)

Преднизон (Prednisone)

Прокарбазин (Procarbazine)

Ритуксимаб (Rituximab)

Сальбутамол (Salbutamol)

Спиронолактон (Spironolactone)

Сульфаметоксазол (Sulphamethoxazole)

Тобрамицин (Tobramycin)

Торасемид (Torasemide)

Трамадол (Tramadol)

Триметоприм (Trimethoprim)

Фамцикловир (Famciclovir)

Фентанил (Fentanyl)

Филграстим (Filgrastim)

Флуконазол (Fluconazole)

Фуросемид (Furosemide)

Хлоргексидин (Chlorhexidine)

Циклофосфамид (Cyclophosphamide)

Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin)

Цисплатин (Cisplatin)

Цитарабин (Cytarabine)

Эверолимус (Everolimus)

Эноксапарин натрия (Enoxaparin sodium)

Эритромицин (Erythromycin)

Этопозид (Etoposide)

Лимфома Ходжкина

Описание

1 Модель пациента.

Возрастная категория. Дети.
Класс болезней II. Новообразования.
Группа заболеваний. Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей.
Коды по МКБ-10: C81, C82, C83, C84, C91,1, C92,2, C93,1, C96,3, C96,7.
Фаза. Хроническая.
Стадия. Ремиссии.
Осложнение. Без осложнений.
Условия оказания. Санаторно-курортные и амбулаторно-курортные.

Профилактика лечения в санаториях

Как таковой профилактики от этой болезни нет. Возможно, санаторий и улучшит ваше здоровье, но риск так и останется.

Симптомы заболевания

Исходным показателем является возникновение нездоровой припухлости. Может появиться в подмышке, паху или на шее. Есть и прочие признаки:

уменьшение аппетита, плохое самочувствие, слабость, утрата веса;
увеличение температуры, высокая потливость по ночам;
астма, покашливание, боль в животе (у детей);
при прощупывании живота можно установить образование (у маленьких детей);
болезненные и опухшие лимфоузлы (страдание возникает в последствии употребления алкоголя).

В некоторых случаях симптомы болезни отсутствуют. Иногда люди ее путают с простудой, обращаются к доктору с признаками ОРЗ, однако у них раскрывается лимфома. В случае у человека длительное время присутствуют признаки простуды, данное обязано вызвать подозрения.

Но не стоит так волноваться, так как некоторые симптомы, могут совпадать с другими заболеваниями.

Лимфома Ходжкина (Болезнь Ходжкина)

Лимфома Ходжкина – опухолевая болезнь лимфатической системы. Является злокачественным заболеванием лимфоидной ткани, которое характеризуется появлением гигантских клеток Рид – Березовского – Штернберга.

Медик рассказал, чем нельзя заниматься в санаториях «бывшим» онкобольным

Долгое время существовало предубеждение, что онкологическим больным в стадии ремиссии противопоказаны путешествия и санаторно-курортное лечение. Мифы развеяла врач Нина Воронцова в разговоре с корреспондентом «Росбалта».

По словам медика, некоторые ограничения в самом деле действуют, и они зависят от состояния пациента, перенесшего радикальное лечение рака, а также от других факторов.

«Не подойдут, например, грязевое лечение, минеральные ванны, в целом практически вся физиотерапия. Однако само пребывание в санаториях, симптоматическая терапия, наоборот, показаны. Есть уходовые процедуры, досуговые мероприятия, работа с психотерапевтом, часть процедур общеукрепляющего действия, которые не противопоказаны любому контингенту: ингаляции, предположим», — отметила Воронцова.

Она напомнила, что предубеждение против санаторного лечения онкобольных бытовало в 50–60-е годы XX века, когда инфраструктура в учреждениях не была так развита, и предусматривались в основном методики физиотерапии. Сегодняшнее же оснащение организаций позволяет «бывшим» онкобольным провести время с пользой для здоровья.

«При этом должна быть та же климатическая зона. Более жаркий климат противопоказан, лучше исключить провоцирующие факторы», — добавила главврач.

Таким образом, путешествовать «бывшим» онкобольным разрешается, но все-таки в пределах привычного климата. По словам Воронцовой, считается, что полное выздоровление наступает через пять лет ремиссии.

О санаторно-курортном лечении и ограничениях на поездки пациентов, перенесших рак, читайте в ближайшее время в материале «Росбалта».

«Росбалт» представляет проект «Не бойся!». Помни, что рак не приговор, а диагноз. Главное — вовремя обратиться к врачу.

Госпитализация

Показания для плановой госпитализации:
· проведение курсов химиотерапии;
· проведение биопсии лимфатического узла или экстранодального образования;
· мобилизация гемопоэтических стволовых клеток;
· аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток.

Показания для экстренной госпитализации:
· соматически тяжелый пациент (ECOG≥3).

Читайте также: