Санаторно курортное лечение после удаления матки

Обновлено: 18.05.2024

Одной из самых распространенных операций на женских половых органах в репродуктивном возрасте является удаление матки (гистерэктомия, экстирпация, ампутация). Только в России количество гистерэктомии в год дошло до миллиона. Вмешательство осуществляется в частных и муниципальных клиниках Москвы. Уровень медучреждения, тип удаления матки, запущенность заболевания и другие факторы влияют на стоимость радикального лечения.

Удаление матки и восстановление в первые месяцы

Последствия удаления матки и яичников в первые месяцы требуют придерживаться определенного режима и диеты. Реабилитационный период длится около четырех недель после лапароскопии, и шесть недель после лапаротомии. В это время могут возникать следующие осложнения у женщины:

Боли внизу живота
Опущение стенок влагалища
Недержание мочи
Выделения после удаления матки из влагалища
Тромбофлебит
Невротические расстройства

Последствия удаления матки и яичников в первые месяцы часто зависят от возраста пациентки, наличия сопутствующих патологий, объема операции, осложнений в первые дни или недели после вмешательства. Всем пациенткам рекомендуют в течение этого времени не поднимать тяжестей (больше 3 кг), ограничить физические нагрузки. На протяжении первых четырех либо шести недель запрещен секс после удаления матки, также не советуют два месяца ходить в бассейн, купаться в ванной.

Каким образом уменьшить негативные последствия после операции? Что можно предпринимать, кроме выполнения выше перечисленных рекомендаций? Пациенткам после операции нужно правильно питаться. Чтобы избежать анемии, следует есть красные сорта мяса, яблоки, гранаты, принимать препараты железа. Пища должна быть богата витаминами, микроэлементами. В меню необходимо включить все необходимые организму вещества, протеины, жиры, сложные и простые углеводы. Чтобы предотвратить такие последствия после удаления матки и яичников, как запоры, следует питаться едой, которая содержит клетчатку. Копчености, сдобу, сладости желательно в первые недели исключить. Нельзя пить алкоголь, газированные напитки.

Как ухаживать за швом после операции? Когда произведено удаление матки шов может быть большим или маленьким, в зависимости от методики хирургического вмешательства. Если для закрытия раны использовали рассасывающий материал, через 6 недель нитки отпадают сами. В противном случае хирург снимает их в условиях стационара. В первые дни следует обрабатывать послеоперационную рану специальными антисептиками, чтобы избежать инфицирования. Моют шов аккуратно под душем, с помощью обычного мыла. Когда швы сняты, рубец можно обрабатывать кремом или гелем, который ускоряет его рассасывание.

Для профилактики тромбофлебита нужно носить компрессионные чулки. Рекомендована в период реабилитации физиотерапия. Предотвратить образование спаек поможет лечебная физкультура. Чтобы избежать такого последствия удаления матки и яичников, как недержание мочи, нужно делать комплекс упражнений Кегеля. Они направлены на укрепление мускулатуры тазового дна.

Санаторно-курортное лечение с гинекологическим профилем: кому показано и как выбрать?

Лучшие санатории по гинекологии предлагают целый спектр методов лечения женских гинекологических болезней. Каждый из недугов требует от врача и пациентки внимательного отношения, индивидуально подобранной тактики ведения заболевания. Результат лечения во многом определяется квалификацией врача и методикой терапии.

Часто сам санаторий не располагает нужными для проведения лечения ресурсами. Обычная практика, когда пациенты проживают в санатории, а для приема лечебных процедур организованно отправляются на бальнеологический курорт, который располагается непосредственно рядом с природными источниками минеральных вод.

Гинекологический санаторий в России стоит выбирать совместно с врачом-гинекологом. Важно: существует целый спектр показаний и противопоказаний, без учета которых не стоит начинать лечение.

О том, как именно происходит лечение, какой санаторий выбрать и на что обратить внимание — в интервью с Томиковой Светланой Дмитриевной, врачом акушером-гинекологом высшей категории, врачом-физиотерапевтом Бальнеологического курорта «Мацеста».

Светлана Дмитриевна, как это работает на практике?

Лучшие российские санатории располагаются на берегу Черного моря, в прекрасном городе Сочи, рядом с целебными источниками минеральных вод «Мацеста». Обладая статусом бальнеологического курорта, «Мацеста» ежедневно принимает тысячи пациентов из санаториев Сочи. Среди них «Адлеркурорт», «Металлург», «Заполярье», «Актер». Прием сероводородных мацестинских процедур на базе самого санатория не возможен из-за особенностей бальнеологического лечения. Сероводородная мацестинская вода теряет лечебные свойства по прошествии времени, поэтому она не транспортируется даже в лучший санаторий Краснодарского края. Мы добываем сероводородную воду из скважин глубиной до 4-х километров и по специальному минералопроводу доставляем к месту приема процедуры. На всем пути сероводородная вода не соприкасается с воздухом, это обеспечивает максимальную сохранность концентрации сероводорода и полезных свойств воды для здоровья пациентов.

Какие проблемы решает санаторий гинекологического профиля?

Санатории, лечащие гинекологические заболевания, принимают пациенток с самыми разными проблемами, но к основным показаниям можно отнести:

Помимо лечения уже существующих гинекологических проблем, санаторно-курортное лечение показано и для профилактики здоровья.

Вот неполный перечень задач, решаемых санаторным лечением и отдыхом. Пребывание в санатории, специализирующемся на лечении женских заболеваний, действует на больных сразу в двух направлениях: восстанавливает нервно-психическое здоровье и реабилитирует работу организма. Правильно подобранное курортно-санаторное лечение — залог женского здоровья, в том числе репродуктивного.

Лечение гинекологических проблем должно проходить под обязательным наблюдением профильного врача. Существует ряд заболеваний, при которых лечение в санатории по гинекологии строго противопоказано. К таким заболевания относятся:

Злокачественные новообразования и подозрения на их наличие.
Послеабортный период (до первой менструации)
Эрозия и эрозивный эктропион шейки матки при отсутствии специального обследования с целью исключения онкопатологии
Полип шейки матки и эндометрия
Дисфункциональные маточные кровотечения
Миома матки, эндометриоз, фиброзно-кистозная мастопатия, требующие оперативного лечения
Пузырно-влагалищные и влагалищно-кишечные свищи
Предраковые заболевания женских половых органов
Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорт

Как получить направление на санаторное-курортное лечение?

Санаторно-курортное лечение имеет мощный оздоровительный эффект. Но не стоит заниматься самолечением. Направление даже в лучшие гинекологические санатории стоит получить у своего лечащего врача. Располагая всей картиной течения болезни, врач даст рекомендации по методике лечения. В каждом отдельном случае нужно брать во внимание:

Гормональные нарушения и их характер
Остроту, боль, и тяжесть недуга, насколько продуктивно протекало лечение
Возраст, сопутствующие патологии и инфекции
Индивидуальную реакцию организма пациентки на уже проведенное лечение

Лечение в санатории стоит выбирать строго по показаниями, с учетом всех противопоказаний. Перед назначением методики лечения, врач санатория обязательно ознакомится с вашими медицинскими документами и результатами анализов.

Какое обследование необходимо пройти перед назначением санаторного лечения?

Все обследования для получения санаторно-курортной карты должны быть проведены строго до начала лечения. Для оформления санаторно-курортной карты, Вам необходимо пройти следующие исследования:

Общий и биохимический анализ крови
Общий анализ мочи
ЭКГ с расшифровкой
Консультация гинеколога для женщин
УЗИ почек, печени
УЗИ гинекологическое
Флюорографическое обследование органов грудной полости
Иные исследования, назначенные врачом для определения показаний к лечению

Какие профили (виды) гинекологических санаториев существуют?

Санатории для лечения проблем с женским здоровьем можно разделить на несколько видов, по применяемым лечебным методикам. Среди них особое место занимает бальнеотерапия, как наиболее эффективная и хорошо зарекомендовавшая себя в санаторном лечении по гинекологическим делам. Высокая эффективность бальнеолечения достигается при помощи общих ванн и гинекологических орошений.

Сероводородная бальнеотерапия.

Одной из основных методик лечения в гинекологических санаториях Сочи являются ванны и гинекологические орошения на основе уникальной сероводородной воды «Мацесты» с высоким уровнем минерализации. Эта вода, помимо сероводорода, содержит бром, фтор, йод, серу и другие активные компоненты (в общей сложности более 20). При соприкосновении с кожей дает интересный эффект: из-за расширения сосудов кожные покровы краснеют, от этого и произошло название «Мацеста», что в переводе означает «Огненная вода» . Для общих ванн гинекологические санатории Сочи и Краснодарского края применяют концентрацию сероводорода от 50 до 150 мг/л, в зависимости от показаний. Для местных процедур используется вода стандартной концентрации 150 мг/л.

Сероводородные ванны и гинекологические орошения дают комплексный оздоровительный эффект: улучшают кровообращение, регулируют секреторную систему, стимулируют иммунитет. Эффективно применяются в гинекологических курортных санаториях по всей России при воспалительных заболеваниях в стадии ремиссии, спаечном процессе органов малого таза, помогают вылечить бесплодие.

Узнайте секрет “огненной” воды Мацесты и почему звезды мирового футбола и известные телеведущие уже испытали её на себе?

Радоновая бальнеотерапия.

Ванны и гинекологические орошения на основе радоновой воды входят в комплекс физиобальнеолечения и применяются для лечения хронических воспалительных процессов − метроэндометрит, параметрит, сальпингоофорит с рубцово-спаечными изменениями (вне стадии обострения), а также для лечения гинекологических заболеваний, сопровождающихся гиперэстрогенией: миома матки небольших размеров, эндометриоз, фиброзно-кистозная мастопатия, не требующими оперативного лечения.

Процедуры абсолютно безопасны, вода обогащается радоном в собственной лаборатории курорта. Весь процесс подготовки вод и процедур строго регламентирован. Радоновый раствор фасуется во флаконы так, чтобы на ванну объемом 200 литров приходилось вещества с суммарным содержанием радона 440 нКи. Простыми словами, пациент лечится достаточной для лечебного воздействия концентрацией действующего вещества.

Лечение гинекологических заболеваний с помощью радоновой воды требует от 8 до 12 процедур. В организме под воздействием радона изменяется клеточный обмен с выделением биологически активных веществ. Радон оказывает выраженное обезболивающее действие, седативное (успокаивающее), стимулирует восстановление поврежденных периферических нервов и улучшает трофические процессы.

Йодобромная бальнеотерапия.

В лечебной практике санатории города Сочи применяют природную йодобромную воду Кудепстинского месторождения. В составе кудепстинской воды содержится: брома − 64 мг/л, йода − 31 мг/л, солей − 24,5 г/л.
Йодобромные ванны и гинекологические орошения отличаются деликатным воздействием на организм и практические не имеют противопоказаний. Их назначают курсами, от 8 до 12 процедур продолжительностью от 8 до 15 минут каждая. Точное назначение в каждом отдельном случае делает лечащий врач-гинеколог, подбирая лечение гинекологических заболеваний в санатории.

Основными действующими веществами, как следует из названия, являются лечебные йод и бром. Они оказывают на организм противовоспалительное и комплексное стимулирующие воздействие: восстанавливают защитные силы, нормализуют работу центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, помогают в комплексном лечении гинекологических заболеваний.

Стоит ли обращать внимание на территориальное расположение санатория?

К выбору места лечения стоит подойти не менее ответственно, чем к выбору врача, выбирая по их делам и заслугам. Вы не пожалеете, если отдадите предпочтение гинекологическим санаториям, расположенным в Сочи. Не покидая пределы страны, Вы сможете объединить оздоровление в санатории с отдыхом на море, черноморских пляжах или в горах Красной поляны. Климатотерапия курортов для лечения гинекологических заболеваний эффективно дополняет лечение. Русские санатории города Сочи и Краснодарского края для женщин с гинекологическими заболеваниями применяют самые эффективные лечебные методики на основе местных минеральных вод, которые уже оценили тысячи россиянок. Чистый воздух, море, и субтропическая растительность создадут благоприятные условия для лечения и выздоровления. Ваше лечение начнется сразу же после приезда в пансионат: с первого глотка живительного воздуха.

Светлана Дмитриевна, дайте общие рекомендации по выбору санатория для лечения гинекологических заболеваний.

Решение о поездке в санаторий гинекологической направленности стоит принимать совместно с лечащим врачом-гинекологом. Даже самый лучший санаторий России требует ответственного подхода к лечению и тщательной подготовки.

На каком бы санатории ни остановился Ваш выбор, Ваше лечение будет основываться на уникальных методиках лечения гинекологических заболеваний бальнеологического санатория «Мацеста», применяемых вот уже 116 лет и доказавших свою эффективность в лечении миллионов людей!

Выберите санаторий с курсом процедур

Читайте информацию о санаториях, смотрите фото. Бронируйте номер онлайн. В стоимость путевки уже входит курс процедур Бальнеологического курорта «Мацеста».

Удаление матки: особенности операции и послеоперационного периода

Удаление матки является одной из наиболее частых операций в оперативной гинекологии. У нас к ней прибегают только в тех случаях, когда другие способы лечения оказались неэффективными или когда необходимо спасать жизнь женщине. За границей эта операция очень распространена среди женщин после 40 лет. Она позволяет избежать образования злокачественных опухолей и разрастания миомы.

Удаление матки – трудное испытание для женщин любого возраста. Очень часто они испытывают подавленность, уязвимость, их спутниками является чувство неполноценности и растерянности.

Поздняя реабилитация после удаления матки

Если операция была произведена путем лапароскопии, то больничный лист предоставляется на 30 дней, а при обычной неосложненной операции – 45 дней. Хотя известны случаи, когда женщины уже через 3 недели чувствовали себя хорошо и выходили на работу.

На протяжении послеоперационного периода реабилитации женщина также принимает лекарственные препараты, среди которых ферментные, гормональные и общеукрепляющие средства. Находясь дома, нужно ограничить физические нагрузки, не создавать нагрузку на мышцы тазового дна и брюшной полости. Если была рекомендована лекарственная физкультура, то ею не стоит пренебрегать, чтобы не возникли осложнения.

На протяжении месяца нужно воздержаться от секса. Если присутствуют болезненные ощущения и подозрительные выделения, нужно обратиться к доктору. Скорее всего, он назначит дополнительные препараты и продлит период полового покоя.

После выхода из больницы питание также не нужно оставлять без внимания. Кушать нужно только полезные продукты, при этом ограничить кондитерские изделия, алкоголь, острую, копченую и жирную пищу. Пить нужно как можно больше жидкости, так как она способствует детоксикации организма.

В большинстве случает после реабилитации качество жизни женщины остается неизменным, а именно:

восстанавливается менструальный цикл;
гормональный фон приходит в норму;
либидо остается прежним;
возвращается возможность вести активную половую жизнь.

Естественно, что женщина утрачивает детородную функцию, но на этом жизнь не заканчивается.

Осложнения после удаления матки

Как упоминалось выше, операция по удалению матки проходит быстро и без осложнений. Очень редко при тяжелых формах заболевания во время операции могут возникнуть кровотечения. После нее, как правило, состояние пациентки улучшается. Редко бывают осложнения в виде:

болезненных ощущений внизу живота;
недержания мочи;
выделений из половых органов;
образования свищевого хода;
опущения стенок влагалища;
симптомов климакса;
нервных расстройств.

Также могут наблюдаться головные боли, сухость слизистых оболочек, расстройство сна, сильное сердцебиение, понижение либидо. Все эти осложнения поддаются консервативному лечению, но в отдельных случаях может понадобиться повторная операция.

При возникновении кровотечений нужно сразу обратиться к доктору. Он сможет установить их причину и назначить лечение. Свищевой ход можно устранить только с помощью дополнительной операции, так как швы при удалении матки были наложены неправильно. Опущение стенок влагалища и недержание мочи связаны с ослаблением мышц. В этой ситуации врач порекомендует специальный комплекс упражнений, направленных на восстановление тонуса мышц тазового дна, или комплекс гормональных препаратов. Болезненные ощущения чаще всего связаны с несостоятельностью швов. Если ферментные препараты не дадут результата, понадобится дополнительная диагностика и операция. Симптомы климакса легко можно устранить, если принимать комплекс эстрогенов и прогестерона. Также положительный результат дадут физические упражнения и фитопроцедуры.

Восстановление после удаления матки

После удаления матки у женщины можно выделить несколько реабилитационных периодов. В течение первых суток после операции терапия направлена на профилактику кровотечений, образования тромбов и бактериальных осложнений. Затем в течение одного или двух месяцев ограничивают физические нагрузки, назначают специальную диету, направленную на восстановление организма, физиотерапию. Если была проведена радикальная операция с удалением придатков, назначают заместительное лечение с применением гормонов. Препараты продолжают принимать даже через год после операции, а в большинстве случаев их принимают 5-10 лет.

Гормональная терапия после ампутации матки

После удаления матки восстановление проводят с помощью гормонов в тех случаях, когда у женщины выражен постгистерэктомический синдром. После удаления придатков матки она показана всем женщинам продуктивного или преклимактерического возраста. Заместительную гормональную терапию проводят с помощью эстрогенов и прогестинов. Натуральные эстрогены получают из мочи женщин, вынашивающих ребенка, они входят в такие препараты, как премарин, гормоплекс. Синтетические гормоны являют собой аналоги эстрадиола и эстриола. Также для ЗГТ применяют частично модифицированные эфиры эстрадиола. Гестагены или прогестины используются в комплексе с эстрогенами. Они снижают количество гормонзависимых эстрогеновых рецепторов, что позволяет снять симптомы раннего послеоперационного климакса и уменьшить дозы эстрогенов.

Лечение при удалении матки гормонами проводят краткосрочное, среднесрочное и долгосрочное. В первом случае гормоны назначают на 2-3 года. Применяют такую терапию в основном у пациенток в возрасте. При сохранении симптомов, высоком риске возникновения остеопороза, диабета, заболеваний сердца, прием препаратов продолжают 3-8 лет. Долгосрочное лечение при удалении матки с придатками показано молодым женщинам. Длительность его около десяти лет.

Противопоказано заместительное гормональное лечение после удаления матки и яичников при тяжелых болезнях печени, порфирии, склонности к повышенному тробмбообразованию. Также не проводят ее при эстрогензависимых опухолях матки и молочных желез, как у самой больной, так и у ее ближайших родственниц. Нельзя назначать гормоны при меланоме, злокачественных новообразованиях почек. Относительными противопоказаниями к ЗГТ являются панкреатит, холецистит, гипертония, отечный синдром, аллергия, эндометриоз, миома матки, патология мозговых сосудов. Поскольку удаление матки последствия для организма имеет серьезное, решение об операции принимается индивидуально, при невозможности провести консервативную терапию.

Ранняя реабилитация после операции по удалению матки

Пациентка первое время (как минимум 3-4 дня) находится под наблюдением доктора. Сразу после удаления матки лечение направлено на устранение болезненных ощущений, восстановление функций организма, профилактики кровотечений, воспалительных процессов, анемии. Также врач следит за тем, как «ведет себя» шов, есть ли выделения из половых органов, как работает кишечник.

Сразу после операции пациентке ставят капельницу для внутривенного введения антибиотиков, детоксикационных препаратов, обезболивающих, витаминов и других растворов. Если понадобится, то внутримышечно пациентке вводят прозерин, который способствует запуску кишечника. В первые двое суток женщине устанавливают мочевой катетер для выведения жидкости.

Питание женщины в первое время должно быть сбалансированным и направленным на восстановление моторики кишечника. В первые сутки женщине не дают ничего, кроме обычной воды без газа. Начиная со второго дня, можно кушать нежирные бульоны и йогурты. Каждый день добавляют два новых продукта, постепенно делая рацион более разнообразным. На первых этапах это должна быть легкоусвояемая, нежирная пища (печеные яблоки, куриная грудка, гранаты, мед, каши). Нужно исключить продукты, которые могут стать причиной запора (капуста, кукуруза, бобовые, шоколад, кофе). Питаться нужно часто (4-5 раз на день) и небольшими порциями. Каждый день нужно выпивать около 1,5-2 л воды, хотя при индивидуальных особенностях организма доктор может порекомендовать пить 3-4 л.

Гинекологические заболевания

Патогенез воспалительных заболеваний матки

К воспалительным заболеваниям матки относятся заболевания шейки матки (цервицит), заболевания ее мышечной (метрит) и слизистой (эндометрит) оболочек. Часто встречается сочетание воспалительных процессов, протекающих в миометрии и эндометрии, называемое метроэндометритом, а хронический воспалительный процесс в эндометрии называется хроническим эндометритом.

Авиабилеты

Показания и противопоказания к лечению воспалительных заболеваний матки на курорте

На санаторно-курортное лечение направляются пациентки после перенесенного метроэндометрита не ранее, чем через 2 месяца после окончания периода обострения. Выбор курорта при этом зависит от гормональной функции яичников: пациенток с гипоэстрогенией направляют на грязелечебные курорты и те, где в лечении применяются сероводородные воды, с гиперэстрогенией – на бальнеологические курорты с радоновыми и йодобромными водами.

Противопоказано лечение на курорте при наличии воспалительных заболеваний в стадии обострения, доброкачественных опухолях в малом тазу, эндометриозе, который требует оперативного лечения, маточных кровотечениях, а также злокачественных новообразований органов малого таза.

Методы санаторно-курортного лечения воспалительных заболеваний матки

Основным в лечении воспалительных заболеваний матки на бальнеологических курортах является применение минеральной воды, поэтому в курс лечения пациенток включаются сероводородные ванны в количестве 10-12 процедур длительностью 10 минут, температура воды в ванне составляет 35-37 °С. Ограничением к проведению данной процедуры является наличие выраженной вегетативной дисфункции и гиперэстрогении. Также в курс входят радоновые ванны (с активностью радона 40 нКи/л): температура воды в них составляет 35-36 °С, в курс влючается 10-15 процедур длительностью 10-15 минут.

С целью купирования воспаления пациенткам назначается низкоинтенсивная УВЧ-терапия, для снижения болевого синдрома – средневолновое ультрафиолетовое облучение в эритемных дозах на надлобковую и пояснично-крестцовую области, для уменьшения воспалений также назначаются пелоидотерапия, инфракрасная лазерная терапия и низкочастотная магнитотерапия. Пелоидотерапия проводится путем наложения грязи толщиной 4-6 см на область малого таза и пояснично-крестцового отдела, в курс лечения входит 10 таких процедур длительностью 20 минут, проводятся они через день. С целью устранения иммунной дисфункции проводится лазерное облучение крови путем воздействия красного излучения на проекцию кубитальных вен в области локтевого сгиба, в курс лечения входит 10 процедур. Однако эта процедуры противопоказана при наличии воспаления гонококковой, туберкулезной или сифилитической этиологий, а также в случае абсцедирования воспалительного процесса.

Подготовка к операции по удалению шейки матки и способы ее проведения

Перед операцией пациентка подлежит комплексному обследованию с использованием УЗИ, рентгенологических методов, биопсии. Также женщине понадобиться посетить анестезиолога. Так как операция проходит под общим наркозом, то нужно выявить, есть ли у пациентки аллергия на какие-либо препараты. За день до операции женщина кушает полезную легкую пищу. Кишечник подлежит очищению с помощью клизмы.

Способ удаления матки зависит от нескольких факторов:

сложность заболевания;
опыт хирурга;
общее состояние здоровья женщины.

В оперативной гинекологии операции по удалению матки могут проводиться несколькими способами, а именно:

абдоминально – врач делает разрез на передней брюшной стенке;
через влагалище – после операции и восстановления практически никаких следов не остается;
путем лапароскопии – в нижней части живота осуществляются небольшие разрезы, через которые проходит хирургическое вмешательство.

Абдоминальная операция длится около часа, после нее остается горизонтальный или вертикальный шрам длиной около 20 см. Чтобы он лучше заживал, нужно носить послеоперационный бандаж.

Лапараскопия – это щадящий метод удаления матки, который позволяет избежать больших разрезов на брюшной полости. Для этой операции понадобится специальное оборудование. Суть операции заключается в следующем: на животе делают маленькие надрезы, через которые вводятся трубки, дальше через трубки в брюшную полость вводят видеокамеру и хирургические инструменты, с помощью которых и проводят удаление матки.

Все операции выполняются под общим наркозом. Также в день операции женщине могут сделать успокоительный укол, чтобы уменьшить волнение. Очень важны доверительные отношения между доктором и пациенткой. Когда врач понимающе относится к женщине, рассказывает ей об операции, ее последствиях и дальнейшем образе жизни, то женщина может правильно оценить сложившуюся ситуацию, избежать стресса или чего хуже, нервных расстройств.

Отдаленные последствия после удаления матки и яичников

Жизнь после операции у многих женщин почти не меняется. Но бывают последствия и осложнения, проявляющиеся в отдаленный период. Прежде всего это постгистерэктомический и постовариэктомический синдром. Оба они связаны с гормональными нарушениями. Выделение удаления матки, как операции с риском эндокринных нарушений, произошло сравнительно недавно. Раньше считалось, что сохраненные яичники могут функционировать нормально и не ведут к сбою синтеза гормонов. На самом деле после удаления матки нарушается кровоснабжение гонад, что ведет к их ишемии и частичному некрозу. В результате у женщин наблюдаются гормональные нарушения.

Возникнуть постгистерэктомический синдром может через год после операции или чуть раньше. Проявляется перепадами настроения, приливами, тахикардией, аритмией. У некоторых женщин возникают хронические боли в области таза, которые плохо снимаются обезболивающими. В конечном итоге это ведет к астенизации, невротическим нарушениям. Лечение при удалении матки этих симптомов должно быть комплексным, о нем расскажем чуть ниже.

После удаления придатков матки появляется постовариэктомический синдром. Он связан, прежде всего, с выключением эндокринной функции яичников. Возникает всегда, и значительно быстрее, чем постгистерэктомический. Более выражен после удаления матки и яичников обоих, вместе с шейкой. Для него характерны три группы симптомов:

Нейровегетативные. Развиваются после удаления матки и яичников в течение первых двух лет. Проявляются головокружением, слабостью, болью головы.
Психоэмоциональные (раздражительность, нервозность, перепады настроения).
Нарушение метаболизма (снижение толерантности организма к глюкозе, задержка в организме жидкости).

Удаление матки вызывает последствия для организма в виде ряда заболеваний. У женщин может развиваться атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, гипертония, кардиомиопатии. Часто у пациенток через пару лет выявляют сахарный диабет второго типа, желчекаменную болезнь, остеопороз. Удаление матки проходит со значительной травматизацией окружающих тканей. Это приводит к частому образованию спаек. Симптомами спаечной болезни являются боли, метеоризм, нарушения дефекации и мочеиспускания.

Лучшие санатории по гинекологии

Показания для оперативного вмешательства

Ампутация матки назначается в таких случаях:

рак любой локализации с метастазами в половые органы;
онкоообразование доброкачественного характера матки или/и придатков, влияющее на функционирование соседних органов;
быстрорастущая фибромиома гигантских размеров, не подлежащая лечению другим способом;
аномалии развития органа, в том числе приобретенные (например, опущение, выпадение);
аномальные кровотечения, которые нельзя вылечить консервативным способом или при помощи органосохраняющего хирургического вмешательства.

Бывают и другие показания к удалению, но в каждом конкретном случае врачи учитывают возраст пациентки и желание иметь детей, и при не угрожающих жизни состояниях пытаются провести органосохраняющее вмешательство.

Виды вмешательства и выполнение

В зависимости от удаляемых органов гистерэктомия бывает:

субтотальная — сохраняется шейка;
тотальная — ампутация с шейкой;
гистеросальпингоовариэктомия — ампутация с маточными придатками;
радикальная — вместе с маткой удаляются придатки, шейка, верхняя влагалищная часть, близлежащие лимфоузлы, окружающая клетчатка.

Удаление матки выполняется одним из трех вариантов:

Абдоминальным – абдоминальный доступ (вскрытие брюшины).
Лапаротомия – абдоминальный вариант операции по удалению матки, который используется при больших размерах матки или при подозрении на опухолевый процесс, так как врач имеет возможность провести ревизию всех органов в малом тазу. Послеоперационный период после этого вида операции протекает наиболее тяжело и реабилитация самая длительная. Это происходит потому что во время вмешательства рассекают переднюю брюшную стенку. Заживление мышечных тканей сопровождается длительной болезненностью, что ограничивает подвижность женщины и может вызвать ряд осложнений.
Вагинальным – через влагалище.
Влагалищное удаление матки – это операция, которая проводится на гинекологическом кресле, и, как правило, используется при различных вариантах выпадения матки и влагалища. В послеоперационном периоде в этом случае женщине длительно запрещается сидеть для профилактики осложнений в послеоперационных швах.
Лапароскопическим – с помощью лапароскопического оборудования.
Лапароскопия – малотравматичная операция удаления матки при помощи специальных инструментов через маленькие разрезы на животе. Это наименее травматичная операция, однако, ограничением для ее проведения служат размеры матки и наличие специального оборудования. Преимуществом этой методики является быстрое восстановление после удаления матки и минимальное количество последствий.

Выбор операционного доступа осуществляется с учетом диагноза, размеров и расположения матки, стадии заболевания, пожеланий пациентки. Наиболее часто применяемый вариант гистерэктомии – абдоминальный под общим наркозом. На брюшной стенке выполняется вертикальный или горизонтальный разрез, полость вскрывается, орган удаляется. Далее делается шов и накладывается асептическая повязка.

Недостатки: высокая травматичность тканей, удлиненный срок реабилитации (2 недели или более), шрам на животе.

Операцию через влагалищный доступ чаще делают у женщин, имеющих детей, поскольку влагалище у них достаточно расширено для выведения удаленного органа. После такого вмешательства не остается рубцов, восстановительный период небольшой. Недостатки: не проводится при раковой опухоли и при необходимости удалять придатки. Лапароскопическая методика заключается в выполнении нескольких маленьких проколов на брюшной стенке для введения в операционную зону лапароскопа и микрохирургических инструментов. Использование в гинекологической лапароскопии внутриматочного морцеллятора (шейвер) делает процедуру более безопасной и позволяет извлекать из брюшной полости удаляемый орган любых размеров.

Ранняя реабилитация после ампутации матки

Удаление матки проходит в стационарных условиях с применением общего наркоза. Из операционной больная попадает на некоторое время в реанимацию, затем переводят в палату. Лечение после операции направлено на снятие болевого синдрома, профилактику кровотечений и тромбообразования, инфекционных осложнений. Также проводится инфузионная терапия, которая помогает снять интоксикацию после наркоза и восполнить объем потерянной крови. Сразу после вмешательства советуют пить лишь воду, затем разрешают жидкие бульоны, йогурт, кефир. В дальнейшем переходят на дробный прием пищи 5-6 раз в день, маленькими порциями. Продукты не должны вызывать вздутие живота, при этом обеспечивать все потребности организма в питательных веществах.

Восстановление после удаления матки в ранний период проходит довольно быстро. Если вмешательство было проведено путем лапароскопии, пациентку выписывают на второй либо третий день домой. После лапаротомии больные пребывают в стационаре 5-10 дней. Осложнения после ампутации матки в первые дни могут быть следующими:

Кровотечения
Воспаление и нагноение швов
Перитонит
Тромбоэмболия легочной артерии
Тромбозы вен на ногах
Нарушения мочеиспускания

Чтобы избежать этих осложнений, нужно использовать адекватную терапию. Для профилактики кровотечений и тромбозов назначают препараты, регулирующие свертывание крови. Инфекционные осложнения предупреждают путем назначения антибиотиков. Чтобы последствия удаления матки и яичников не были сильно выражены, и реабилитация прошла быстрее, советуют, чем пораньше подниматься с постели. После лапароскопического вмешательства – через 4-5 часов, после обычной операции – через одни сутки.

Послеоперационный период после удаления матки

Восстановительный период после удаления матки – это длительная физическая и психологическая процедура, которая потребует массу сил не только от самой женщины, но и членов ее семьи. Послеоперационную реабилитацию условно делят на два периоды: ранний и поздний. О них дальше пойдет речь более подробно.

Осложнения

К осложнениям, которые могут возникнуть в послеоперационном периоде, относятся:

послеоперационное кровотечение;
нагноение операционной раны;
образование спаек в брюшной полости.

Особенностью такого вмешательства является изменения, касающиеся репродуктивной функции женщины. Это может стать психологической травмой для нее, но переживать и беспокоится, из-за этого не стоит, Нужно правильно оценивать плюсы и минусы операции.

Так, после проведения операции по удалению матки возможны следующие последствия:

прекращение менструаций — хирургическая менопауза или аменорея;
абсолютное бесплодие — получить потомство возможно только путем ЭКО с программой суррогатного материнства;
снижение риска развития рака яичников;
повышение риска опущения тазовых органов.

Прекращение месячных не указывает на потерю женственности. Важно понимать, что при удалении матки яичники остаются на месте и продолжают функционировать в обычном режиме, отсутствуют лишь видимый признак их работы — менструации. Поэтому удаление матки или удаление маточных труб не равнозначно наступлению климакса. Климакс наступает у женщин с удаленной маткой в том возрасте, в котором он наступил бы, если бы матку не удаляли. Невозможность родить серьезная проблема, особенно для тех, кто еще не имеет детей. Но ведь есть программа суррогатного материнства, в ней для оплодотворения можно использовать ваши яйцеклетки. Это будет генетически ваш ребенок. В крайнем случае, можно усыновить малыша, многие дети из детдома нуждаются в ласке и заботе.

Риск опущения тазовых органов, конечно, существует, но есть ряд упражнений для укрепления дна малого таза. Кроме того, занятия спортом тоже могут помочь. Нужно следить за весом, так как ожирение может быть провоцирующим фактором. Большим плюсом является то, что исчезнут беспокоящие вас неприятные симптомы болезни. Кроме того, исследования показывают, что при удалении матки, вероятность развития рака в яичниках снижается.

После периода реабилитации женщина может вести обычный образ жизни, иметь половые контакты.

Реабилитация и восстановление после удаления - экстирпации - матки в санатории

Половая жизнь после хирургического вмешательства

Половое влечение может быть снижено депрессией, которая нередко возникает после такого хирургического вмешательства. Женщина может считать себя неполноценной. Это единственное препятствие на пути к нормальной половой жизни. С физиологической точки зрения отсутствие органа на секс никак не влияет, потому что уровень гормонов в крови остается прежним, да и на ощущениях партнеров это не сказывается.

При надвлагалищной ампутации, шейку не удаляют, поэтому при опросе мужей пациенток, никаких изменений в отношении ощущений они не замечают. Более того, сексуальные отношения могут улучшиться. До хирургического вмешательства женщина страдала от боли, кровотечений или недержания мочи. Теперь этих симптомов нет. К тому же, нет необходимости в контрацепции. Использование барьерного метода ухудшает ощущения от секса у обоих партнеров, но так как женщина после хирургического вмешательства становится бесплодной, презервативы больше не нужны.

Возможные препятствия на пути интимных отношений:

период физической реабилитации после вмешательства (обычно – не более 2 месяцев);
снижение влечения у женщины из-за депрессии;
снижение влечения у мужа из-за осознания факта отсутствия некоторых половых органов у супруги;
страх женщины, что во время полового акта ощущения будут иными;
религиозные убеждения одного или обоих супругов, не позволяющие вести дальше половую жизнь.

Проблемы в интимной сфере, если верить статистике, не наблюдаются примерно у 75% женщин. У них половая жизнь осталась прежней либо улучшилась после хирургического вмешательства. Около 20% отмечают незначительное ухудшение, которое связано в большей мере с нарушением психоэмоционального статуса, чем с состоянием физического здоровья. Лишь 4-5% женщин перестают жить половой жизнью после операции вовсе, либо делают это крайне редко.

Профилактика операции по удалению матки

Удаление матки может нанести серьезный вред женскому здоровью, поэтому лучше с молодого возраста заняться профилактикой, которая включает следующие рекомендации:

здоровый образ жизни (правильное питание, общая гигиена тела и половых органов, спорт, полноценный сон);
постоянное наблюдение гинеколога (минимум 1 раз в полгода);
своевременная диагностика гинекологических заболеваний и незамедлительное их лечение (ни в коем случае – самолечение);
поддержание стабильного веса;
регулярные скрининги (и онкологические в том числе).

Эти советы помогут каждой женщине оставаться здоровой и избежать патологических состояний матки, яичников, маточных труб и других половых органов.

Консультация врача

Я лично посещаю курорты, представленные на нашем сайте, общаюсь с докторами и изучаю лечебные базы санаториев и спа-отелей для того, чтобы дать вам максимально исчерпывающий и полезный совет!

Экспертное мнение врача

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, к.м.н. Целесообразность гистерэктомии определяется в каждом индивидуальном случае после тщательной диагностики. Вначале рассматривается возможность консервативного лечения или органосохраняющей операции, только при отсутствии такой возможности назначается экстирпация матки.

Операция по удалению матки: особенности и виды

Гистерэктомия – это хирургическая операция по удалению матки. Как правило, она проходит без сложностей и применяется, когда методы консервативной терапии себя исчерпали и не дали положительных результатов.

В зависимости от сложности заболевания выделяют такие виды гистерэктомии:

субтотальная – удаление тела матки;
тотальная – удаление шейки матки и тела матки;
радикальная – удаление матки, шейки, придатков, лимфатических узлов.

В каждом случае вопрос об удалении решается индивидуально с учетом сложности заболевания. При этом врач пытается сохранить как можно больше половых органов без вероятности осложнений в будущем.

Показаниями для удаления матки являются такие заболевания:

злокачественные опухоли (рак шейки матки);
эндометриоз или аденомиоз;
выраженное опущение или выпадение матки;
боли в области таза, вызванные заболеваниями матки;
доброкачественные опухоли (фибромиома) в период менопаузы или перименопаузы;
тяжелые роды.

Читайте также: