Противопоказания для санаторно курортного лечения при бронхиальной астме тест

Обновлено: 18.05.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Бронхиальная астма: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое проявляется приступами одышки, свистящего дыхания, кашля, а в тяжелых случаях – выраженным и даже жизнеугрожающим нарушением функции дыхания. Тактика ведения пациентов и способы лечения бронхиальной астмы достаточно давно исследуются врачами.

В последние годы частота встречаемости бронхиальной астмы неуклонно росла, что привело к успешной разработке новых эффективных препаратов, которые позволяют достичь контроля над клиническими проявлениями заболевания.

На данный момент правильно подобранная терапия в абсолютном большинстве случаев позволяет сохранить хорошее качество жизни пациента и минимизировать симптоматику болезни.

Причины появления бронхиальной астмы

Бронхиальная астма в типичном случае является заболеванием аллергической природы и связана с повышенной восприимчивостью организма конкретного человека к какому-либо веществу-аллергену. Именно поэтому бронхиальная астма часто сочетается с аллергическим ринитом, конъюнктивитом, атопическим дерматитом и другими аллергическими заболеваниями. Контакт с аллергеном активирует клетки иммунной системы особым образом. Это приводит к развитию череды характерных для астмы изменений в стенках бронхов: происходит скопление иммунных клеток, развивается воспалительный отек, наблюдается гиперреактивность гладкомышечных компонентов бронхиальной стенки, повышается выработка слизи (мокроты).

Эти четыре механизма приводят к сужению просвета бронхов, что, в свою очередь, затрудняет прохождение воздуха по дыхательным путям, вызывая характерные приступы одышки.

Измененные дыхательные пути при астме

Немаловажную роль в патологических процессах при бронхиальной астме играет функциональное состояние вегетативной нервной системы, наличие хронических заболеваний (особенно дыхательной системы) и вредных привычек. Установлена прямая связь между курением и тяжестью течения заболевания.

Доказано, что вдыхание табачного дыма беременной и младенцем повышает риск развития астмы у ребенка.

Пребывание в среде с повышенным загрязнением воздуха (например, на производстве) провоцирует более тяжелое течение бронхиальной астмы.

Классификация заболевания

При постановке диагноза «бронхиальная астма» врачи стараются максимально уточнить характеристики заболевания у конкретного пациента в соответствии с нижеприведенной классификацией. Это позволяет определять тактику ведения пациента, предположительный ответ на терапию и прогноз.

Бронхиальная астма подразделяется на аллергическую, для которой характерны общие механизмы развития и признаки атопических (аллергических) заболеваний, и неаллергическую. Дополнительно астма характеризуется природой аллергена, вызывающего приступ.

В зависимости от частоты развития приступов и возможности их контролировать с помощью проводимой терапии астма бывает интермиттирующей (преходящей) и персистирующей (постоянной). Последняя, в свою очередь, подразделяется по степени тяжести на легкую, среднетяжелую и тяжелую.

Симптомы бронхиальной астмы

Типичным проявлением астмы является синдром бронхиальной обструкции (сужение просвета бронхов). Приступы одышки поначалу развиваются в основном при контакте с причинно-значимым аллергеном.

У больного возникает сухой кашель, затруднение дыхания (преимущественно на выдохе), дыхание может сопровождаться свистящими хрипами.

Во время приступа человек, как правило, испытывает чувство страха и ощущает нехватку воздуха. Состояние немного облегчается, если принять вынужденное положение - сесть, несколько наклонив туловище вперед, с упором вытянутыми руками на колени или край стула. Визуально отмечается бочкообразное вздутие грудной клетки - она словно застывает в положении глубокого вдоха.

В тяжелых случаях из-за недостаточного обогащения крови кислородом кожа приобретает синеватый оттенок.

По мере прогрессирования заболевания и при отсутствии соответствующего лекарственного контроля приступы астмы начинают развиваться не только в ответ на специфический аллерген, но и при эмоциональной и физической нагрузке, резкой смене температуры окружающего воздуха, в ответ на резкие запахи и т.д.

Диагностика бронхиальной астмы

Диагностика бронхиальной астмы основывается в первую очередь на жалобах пациента, истории болезни и результатах объективного обследования. Для врача крайне важно выяснить, в ответ на что развивается приступ, как долго продолжается, через какое время прекращается, как давно появились первые симптомы заболевания. Для подтверждения диагноза «аллергическая бронхиальная астма» важно выявить наличие у пациента и у его родственников симптомов других аллергических заболеваний.

После постановки предположительного диагноза проводятся специальные инструментальные и лабораторные исследования.

Среди инструментальных методов ведущую роль играют пикфлоуриметрия и спирометрия.

Пациент во время выполнения спирометрии

Данные методы позволяют оценить объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, скорость выдоха и рассчитать специфические индексы (например, индекс Тиффно), которые характеризуют степень нарушения прохождения воздуха через дыхательные пути. Для этого пациента просят сделать вдох и далее выдохнуть в специальный прибор для измерения вышеперечисленных параметров. Поскольку данные исследования требуют координированных действий врача и пациента, их редко проводят детям младше 5 лет.

Для постановки диагноза нужно сделать пробу с лекарственным препаратом (бронхолитиком), поэтому перед спирометрией пациенту проводят медикаментозную ингаляцию. Данная проба показывает ответ бронхов на препараты и позволяет дифференцировать бронхиальную астму от других заболеваний со схожими симптомами.

Из лабораторных анализов наиболее диагностически значимым считается серологическое исследование с целью выявления специфических антител (специфические IgE) к возможным причинно-значимым аллергенам.

Как выбрать санаторий для лечения бронхиальной астмы

При выборе санатория следует обратить внимание на оздоровительно-лечебную базу и квалификацию медицинского персонала. Для комфортной климатотерапии необходимо обращать внимание на санатории, расположенные рядом с курортным парком, чтобы терренкуры были в шаговой доступности.

В условиях пандемии важно соблюдение всех мер безопасности и возможность зарегистрироваться до заезда в режиме онлайн.

К таким санаториям относится «Родник»: он находится в пяти минутах от курортного парка и имеет собственные бюветы с минеральной водой. В санатории работают врачи высшей категории и предлагаются программы для лечения органов дыхания. В медицинском центре «Родника» проводится более ста различных видов процедур, в том числе с использованием нарзана и тамбуканских грязей.

«Ловушки», в которые можно угодить при лечении бронхиальной астмы

Рисунок 1. Зачастую у больных астмой снижены виды на будущее, хотя некоторые склонны недооценивать тяжесть симптомов своего заболевания Какова дифференциальная диагностика между бронхиальной астмой и ХОЗЛ? С чем связаны возможны

27786 прочтений

Рисунок 1. Зачастую у больных астмой снижены виды на будущее, хотя некоторые склонны недооценивать тяжесть симптомов своего заболевания

Какова дифференциальная диагностика между бронхиальной астмой и ХОЗЛ?
С чем связаны возможные ошибки в диагностике?
Какова основная роль b-агонистов в терапии бронхиальной астмы?
Как назначаются кортикостероиды?

Несмотря на возросшую компетентность врачей и доступность эффективных методов лечения, смертность от бронхиальной астмы остается высокой. Предотвратить многие смертельные исходы и даже избежать большинства случаев госпитализации можно было бы при проведении правильного лечения.

Необходимо помнить, что ведение больных астмой — процесс сложный и длительный.

Недооценка степени несостоятельности дыхания. Тяжесть состояния пациента и степень несостоятельности его дыхательной системы можно не распознать, если пренебречь тщательным выяснением всех проявлений болезни и построением диаграммы измерений максимальной скорости потока (МСП) выдыхаемого воздуха.

Зачастую у больных астмой снижены виды на будущее, хотя некоторые и склонны недооценивать серьезность симптомов своего заболевания. Чтобы выявить такую недооценку, нужно подробно расспросить пациента, бывает ли у него кашель или хриплое дыхание ночью или при физической нагрузке.

Если пациентам не удается достичь наилучшей возможной функции легких, то для коррекции этого состояния необходимо для начала вычислить нормальную МСП выдыхаемого воздуха для данного пациента, пользуясь диаграммой, прилагаемой к пикфлуометру.

Если измеренная МСП более чем на 20% меньше вычисленной, стоит провести исследование обратимости этого состояния, что делается путем сопоставления МСП или жизненной емкости легких (ЖЕЛ) до и после лечения.

Необходимая терапия может состоять всего лишь в однократном приеме бронходилятатора, но если это не увеличивает МСП на 20%, то есть до вычисленного уровня, могут понадобиться более серьезные меры, например трехнедельный курс системных кортикостероидов (30 мг преднизолона в день для взрослых). Таким образом выясняется наилучший достижимый уровень МСП, на который ориентируются в последующем лечении.

Иногда пациенты сообщают об уменьшении одышки, но при этом значения МСП не изменяются. В таких случаях необходимо провести измерение ЖЕЛ с помощью спирометра, которое может подтвердить улучшение, не определяемое по МСП (рис. 2). Спирометрами в настоящее время укомплектованы все врачебные приемные.

Рисунок 2. Изменение ЖЕЛ под влиянием курса кортикостероидов. МСП может не измениться, но увеличение ЖЕЛ свидетельствует об улучшении состояния

Бронхиальная астма, замаскированная под хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ). Страдающие одышкой пациенты, которым поставлен диагноз ХОЗЛ или эмфизема, могут иметь скрытый бронхоспастический элемент, обусловленный бронхиальной астмой.

Таким пациентам необходимо провести исследование обратимости процесса, как описано выше. Любое улучшение функции легких можно поддержать, проводя адекватное лечение бронхиальной астмы. При отсутствии улучшения легочной функции назначение кортикостероидов ничем не оправдано, а только приводит к нежелательным побочным эффектам, таким как остеопороз.

Что должен помнить врач, наблюдающий больных с бронхиальной астмой

Сказал ли я, что нужно применять спейсер при ингалировании кортикостероидов?
Проверил ли я навыки ингаляции?
Осмотрел ли я всех пациентов, недавно перенесших тяжелые приступы или госпитализацию?
Все ли пациенты с повторными назначениями регулярно приходят на прием?
Все ли я сделал, чтобы исключить астму у пациентов с ХОЗЛ?
Проводятся ли регулярные проверки для достижения единообразного подхода к ведению астматиков?

Постоянный прием b-агонистов короткого действия. Показано, что лечение астмы постоянным приемом b-агонистов увеличивает гиперреактивность легких и утяжеляет бронхиальную астму [1]. Если пациент использует b-агонисты скорее регулярно, чем случайно, их применение должно сопровождаться назначением ингаляционных кортикостероидов или, если кортикостероиды уже применяются, увеличением их дозы до достаточной, чтобы контролировать астму. Таким образом, b-агонисты оставляют на случаи одышки и хрипов.

Последние методические указания по лечению бронхиальной астмы в Британии рекомендуют начинать с высокой дозы ингаляционных или системных кортикостероидов для достижения быстрого контроля, затем постепенно снижать дозу до минимальной, обеспечивающей нормальное самочувствие пациента и оптимальные значения МСП или ЖЕЛ на фоне минимального применения бронходилятатора (рис. 3). Быстрое облегчение состояния, достигаемое при применении кортикостероидов, улучшает настроение пациента и увеличивает его доверие к лечению.

Рисунок 3. Рекомендуется начинать с высоких доз кортикостероидов, а затем постепенно снижать дозу до минимальной (оптимальные значения МСП или ЖЕЛ)

Последние данные свидетельствуют о том, что назначать кортикостероиды нужно как можно раньше всем астматикам, и не только для контролирования симптомов, но и для предотвращения прогрессирующих структурных повреждений легких, обусловленных хроническим воспалением [2,3]. Это означает, что кортикостероиды следует предпочесть b-агонистам, как только диагноз подтверждается МСП-диаграммой. b-агонисты остаются препаратами резерва на крайний случай.

Возможность альтернативного лечения. Хотя ингалируемые кортикостероиды должны быть краеугольным камнем в лечении астмы, в случаях, трудно поддающихся лечению, можно использовать и некоторые другие препараты. Доказано, что противовоспалительным эффектом обладают теофиллины в достаточно небольших дозах, но надо учитывать в каждом индивидуальном случае их возможное взаимодействие с другими препаратами.

Пожилым пациентам целесообразно назначать ипратропиум. Иногда оказываются эффективными недокромил и кромогликат.

Бронходилятаторы длительного действия, такие как сальметерол, могут облегчать состояние, особенно ночью, блокируя бронхоконстрикторные механизмы. Однако необходимо, чтобы все вышеперечисленные препараты сопровождались применением адекватных доз кортикостероидов.

Техника ингаляции. Нужно добиться, чтобы у пациентов выработались правильные навыки обращения с ингалятором. Врач должен помочь подобрать тот тип ингалятора, который наиболее удобен пациенту, и проверить его работоспособность. Для этого в кабинете врача должен быть полный набор ингаляторов.

Спейсеры. Применяемые вместе с аэрозольными ингаляторами, спейсеры облегчают проникновение препарата в легкие и снижают как накопление его в глотке, так и системное всасывание за счет проглатывания.

Спейсеры помогают координировать выброс препарата со вдохом. Это особенно важно при ингалировании кортикостероидов. Так как кортикостероиды применяются только дважды в день, громоздкий спейсер можно хранить дома.

Спейсеры обеспечивают лучшее накопление препарата в легких, чем распылители. Необходимо правильно их применять: встряхнуть ингалятор, чтобы лекарство смешалось с носителем, и однократно впрыснуть смесь с последующим скорейшим вдохом [4].

Триггерные факторы. Нераспознанные триггерные факторы могут быть и дома, и на работе, и на отдыхе, то есть практически в любом месте. Выявить источник поможет анамнез. Например, при профессиональной бронхиальной астме состояние улучшается во время отпуска и в выходные дни. Отсутствие раздражителя уменьшает или устраняет проявления болезни и снижает необходимость в лекарствах.

Проблемой, которую часто не принимают во внимание, может быть пассивное курение. Такие препараты, как b-блокаторы и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), также могут вызывать астму.

Использование распылителей (небулайзеров) без фоновой кортикостероидной терапии. При лечении острого астматического приступа без назначения пероральных кортикостероидов все еще используют распылители, которые обеспечивают проникновение более высокой дозы b-агонистов. Это действительно снимает бронхоспазм, но поскольку высокая доза b-агонистов не воздействует на сопутствующий воспалительный процесс, необходимо сразу же дать больному кортикостероиды внутрь, чтобы предотвратить нарастание приступа; эффект бронходилятаторов снижается по мере увеличения отека слизистой.

Если тяжесть приступа такова, что требуется небулайзер, необходимо назначить системные кортикостероиды. Даже при умеренном приступе бронходилятаторы сами по себе приносят лишь временное облегчение и есть опасность повторения приступа — возможно, глубокой ночью!

Несвоевременное назначение оральных кортикостероидов. Если не проводить противовоспалительной терапии, у больных нарастает отек слизистой, что приводит к повторению приступов. Такие пациенты часто нуждаются в госпитализации и назначении высоких доз кортикостероидов в течение нескольких дней, прежде чем у них наступит стабилизация состояния.

Пациенты, подверженные быстроразвивающимся приступам, нуждаются в как можно более раннем назначении кортикостероидов и бронходилятаторов. Они должны уметь распознавать ухудшение состояния, всегда иметь под рукой кортикостероиды и знать, как их использовать. Не следует заставлять этих пациентов дожидаться прихода к ним врача (рис. 4).

Рисунок 4. Зависимость развития острых приступов от времени назначения кортикостероидов и как результат применения длительных курсов системной кортикостероидной терапии. (1) Кортикостероиды назначены сразу после возникновения приступа: выздоровление наступает быстро. (2) Кортикостероиды назначены через 6 часов: выздоровление замедлено. (3) Кортикостероиды назначены позже чем через 12 часов: приступ тяжелый и длительный, выздоровление наступает медленно

Пациенты с постепенным развитием приступов могут подождать и посмотреть, помогает ли увеличенная доза ингаляционных кортикостероидов в сочетании с бронходилятаторами.

Неадекватный курс системных кортикостероидов. Иногда назначенные кортикостероиды отменяют до полного купирования приступа, что ведет к сохранению гиперреактивности бронхов и очередному приступу.

Подобная цепь событий может привести пациента к ложному заключению, что у него бронхиальная астма, трудно поддающаяся лечению.

Прекращение наблюдения за пациентом после острого приступа или госпитализации. Трудности возникают при отмене системного кортикостероида и назначении ингаляционного. В этот переходный период необходимо тщательное наблюдение; по достижении стабилизации состояния дозу ингалируемого кортикостероида постепенно снижают до минимально необходимой, чтобы заболевание никак себя не проявляло и функция легких была оптимальной.

Целью последующего лечения становится поддержание наивысшей МСП, достигнутой в больнице после курса системных кортикостероидов.

Консультация, проведенная через некоторое время после выписки, дает хорошую возможность проверить план ведения пациента, выяснить, что не так, и внести соответствующие поправки.

Кашель и хрипы с гнойной мокротой иногда принимают за легочную инфекцию. Однако мокрота больных астмой содержит гораздо больше эозинофилов, чем полиморфных клеток и бактерий. В пожилом возрасте левожелудочковая недостаточность и сердечная астма должны наводить на мысль о предшествующей бронхиальной астме. Будьте осторожны с b-блокаторами!

Внезапная одышка может быть обусловлена пневмотораксом или легочной эмболией. Хрипы встречаются при туберкулезе легких, бронхиальной карциноме или инородном теле и могут быть четко локализованы. Следовательно, у любого пациента с астмой, развившейся во взрослом возрасте, необходимо провести рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

После установления диагноза основная цель врача — освободить пациента от проявлений болезни и оптимизировать функцию легких, а также установить контроль за болезнью. Для этого специально обученный медперсонал должен обучать больных и проверять правильность выполнения ими всех назначений.

Конечно, в некоторых случаях это может оказаться затруднительным, однако план предписанных действий способно усвоить абсолютное большинство больных.

Все пациенты должны:

уметь распознать начало приступа
знать, как применять высокие дозы b-агонистов;
самостоятельно начать прием преднизолона внутрь;
знать, когда звонить врачу или отправляться в больницу;
все страдающие от приступов, должны быть обеспечены кортикостероидами.

Литература

Спирометрия при хронической бронхиальной астме

Бочкообразная грудная клетка при хронической бронхиальной астме возникает из-за задержки воздуха в периферических отделах легких, что приводит к постоянному поддержанию грудной клетки в состоянии вдоха. Задержанный воздух не выдыхается и бесполезно занимает большую часть легких (остаточный объем). Это снижает объем воздуха (жизненную емкость легких), входящего в легкое.

Воздух задерживается из-за хронического воспаления, вызывающего отек слизистой периферических бронхиол. При лечении кортикостероидами отек спадает и воздух высвобождается. Это доказывается увеличением ЖЕЛ, определенной спирометрически. МСП может не изменяться (см. рис. 2.)

Организация курортного лечения бронхиальной астмы в России

Если вам необходимо пройти санаторно-курортное лечение бронхиальной астмы, обратитесь к туроператору «Лезар». У нас в штате работают врачи, которые подбирают санатории и лечебные программы, основываясь на показаниях клиента. Мы ориентируемся как в общеоздоровительных, так и в профильных программах санаториев.

Свяжитесь с нами по бесплатной линии 8 800 201 49 03 или оставьте заявку на бесплатную консультацию на нашем сайте.

Информация в статье носит исключительно ознакомительный характер и не должна восприниматься как медицинская консультация или рекомендации к лечению. Тактика и методы лечения определяются профильным врачом согласно клинической картине пациента.

Санаторно-курортное лечение больных бронхиальной астмой

Спелеотерапия (греч. speleon – пещера), как метод лечения больных бронхиальной астмой был открыт человечеством эмпирически. Известно, что среди жителей подземного города в Сахарском Атласе практически не было больных бронхиальной астмой. В 1980 г. впервые эффективность «пещерного» лечения связали с особенностью микроклимата под сводами карстовых пещер. Невысокая (6-12 °С), но постоянная температура воздуха способствует сужению расширенных кровеносных сосудов; высокое содержание СО2 (0,3-3,0 против 0,03 % на поверхности) увеличивает объем дыхания на 1,0-1,5 л/мин. и способствует более глубокой вентиляции легких; высокая ионизация воздуха и наличие аэрозолей разного состава способствуют уменьшению отечности слизистых оболочек; высокая влажность (95-100 %) — глубокому проникновению заряженных частиц и аэрозолей в дыхательные пути. К этому следует добавить высокую чистоту воздуха (менее 150 микробов в 1 м3), отсутствие в нем аллергенов и тишину пещер, «снимающую» стрессы и позволяющую лучше воспринимать остальные лечебные факторы.

Галокамеры и спелеокамеры – приоритетные разработки русской физиотерапевтической школы.
В настоящее время в мире оборудованы для лечения около 25 спелеолечебниц в карстовых и искусственных пещерах, образовавшихся в результате выработки соли. [7, 16] В 1968 г. был открыт первый на территории СССР подземный стационар в небольшом поселке Солотвино, в предгорной зоне Украинских Карпат. С 1977 г. действует первая и единственная в России сильвинитовая спелеолечебница, построенная в калийном руднике на Верхнекамском месторождении калийных солей (г. Березники, Пермской области). В эти же годы в России и Украине были созданы лечебные камеры, где воссоздан микроклимат соляных и сильвинитовых пещер. Галокамеры и спелеокамеры – приоритетные разработки русской физиотерапевтической школы. Ими оснащены многие санатории, городские медицинские центры, в настоящее время они импортируются за рубеж.

Метод прерывистой нормобарической гипокситерапии способствует повышению неспецифической резистентности организма к повреждающим факторам внешней и внутренней среды, нормализует показатели углеводного, жирового, белкового обмена, иммунный статус, оказывает противоаллергическое действие. В основе метода гипоксической тренировки лежит чередование дыхания газовой смесью со сниженным содержанием кислорода и дыхания атмосферным воздухом при нормальном барометрическом давлении. Режим интервальной гипоксической тренировки подбирается с учетом результатов гипоксического теста. Применение интервальной гипоксической тренировки оказывает положительное влияние на течение бронхиальной астмы, значительно снижает заболеваемость ОРВИ, а также может быть использовано в качестве профилактики бронхообструктивных явлений у детей часто болеющих ОРВИ. [2]

Лечение бронхиальной астмы

Этиология и симптомы бронхиальной астмы, необходимые обследования

Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, сопровождающееся такими симптомами, как одышка, свист во время дыхания, стеснение в грудной клетке и кашель, которые в сочетании с неустойчивой обструкцией дыхательных путей изменяются по длительности и интенсивности.

Перед тем как ехать на курорт, пациенты в обязательном порядке должны сделать клинический анализ крови и мочи, ЭКГ, а также рентген органов грудной клетки.

Показания и противопоказания к лечению бронхиальной астмы в условиях курорта

Санаторно-курортное лечение эффективно проходить при атопической, неатопической и смешанной бронхиальной астме, в том числе с астмой профессионального происхождения, которая сопровождается легкими и нечастыми приступами удушья, а также при дыхательной недостаточности не выше II степени. Хотим отметить, что если пациент имеет гормонально-зависимую контролируемую бронхиальную астму или же заболевание находится в стадии неполной ремиссии, проявляется легочно-сердечной недостаточностью не выше I степени, то лучше проходить лечение на курорте в регионе проживания.

Противопоказано проходить лечение на курорте при астматических состояниях в случае наличия приступов удушья на момент планируемой поездки на курорт, пациентам, страдающим хронической пневмонией II и III степени, а также тем, у кого были тяжелые приступы удушья, сопровождавшиеся асфиксией и тяжелыми нарушениями сердечной деятельности. Больным бронхиальной астмой также противопоказана излишняя инсоляция, так как это может привести к дополнительной сенсибилизации, чрезмерное поглощение организмом ультрафиолетового излучения может привести к появлению ожогов и угнетению иммунной системы.

Авиабилеты

Противопоказания к лечению в санаториях

Ниже перечислены основные противопоказания к санаторно-курортному лечению как общего плана, так и специфические, связанные с лечением определенных групп заболеваний.

Внимание! Данный материал носит информационно-справочный характер и не может заменить консультацию врача!

Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории:

1. Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения и осложненные острогнойным процессом.
2. Острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции.
3. Все венерические заболевания в острой и заразной форме.
4. Все болезни крови в острой стадии и стадии обострения.
5. Кахексия любого происхождения.
6. Злокачественные новообразования.

Примечание. Больные после радикального лечения по поводу злокачественных новообразований (хирургического, лучистой энергией, химиотерапевтического комплексного) при общем удовлетворительном состоянии, отсутствии метастазирования, нормальных показателях периферической крови могут направляться только в местные санатории для общеукрепляющего лечения.

7. Все заболевания и состояния, требующие стационарного лечения, в том числе и хирургического вмешательства, все заболевания, при которых больные не способны к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, нуждаются в постоянном специальном уходе (кроме лиц, подлежащих лечению в специализированных санаториях для спиналъных больных).
8. Эхинококк любой локализации.
9. Часто повторяющиеся или обильные кровотечения.
10. Беременность во все сроки на бальнеологические и грязевые курорты, а на климатические курорты, начиная с 26-й недели.

Кроме того, во все сроки беременности нельзя направлять беременных на курорты и в санатории: для бальнеогрязелечения по поводу гинекологических заболеваний; для лечения радоновыми ваннами экстрагенитальных заболеваний; жительниц равнин на горные курорты, расположенные на высоте более 1000 м над уровнем моря.

11. Все формы туберкулеза в активной стадии - для любых курортов и санаториев нетуберкулезного профиля Общие противопоказания, исключающие направление детей на санаторно-курортное лечение

Как в Кисловодске лечат бронхиальную астму

В комплексном лечении бронхиальной астмы используются нарзаны, массажи, грязелечение и галотерапия.

Галотерапия основана на воздействии микроклимата соляных пещер. В нем содержится сухой солевой аэрозоль, который замедляет размножение микрофлоры в органах дыхания и предотвращает воспаление. Курс галотерапии способен продлить период ремиссии у пациентов с бронхиальной астмой и снизить дозы принимаемых лекарств.

Лечение минеральной водой в виде наружных процедур и питьевого курса повышает общую сопротивляемость организма к инфекциям и неблагоприятным внешним факторам. Углекислые ванны, в которых применяется нарзан, усиливают вентиляцию легких за счет улучшения кровотока. Лечение нарзаном в виде аэрозольтерапии и ингаляций улучшает дренажную функцию бронхов и препятствует воспалительным процессам в органах дыхания.

Грязелечение при бронхиальной астме назначается в виде аппликаций на грудную клетку. В 1970-е годы в Кисловодске разработали методику электрофореза с отжимом тамбуканской грязи в область главного бронха. Терапия показала эффективность среди пациентов с легкой и средней тяжестью заболевания и до сих пор проводится в местных санаториях.

Массажи дополняют действие природных лечебных факторов. Они укрепляют респираторные мышцы и делают их более эластичными, высвобождают биологически активные вещества, усиливают кровообращение в области грудной клетки.

Во время лечения бронхиальной астмы на курорте отдыхающим назначается диетическое питание, из которого исключаются все аллергенные продукты.

Санаторное лечение бронхиальной астмы: как выбрать курорт и санаторий?

Регулярное лечение в санаториях показано всем пациентам с бронхиальной астмой, поскольку оно позволяет достичь устойчивой ремиссии заболевания. Отправляться на курорт следует в период, когда приступы удушья легкие и нечастые, а дыхательная недостаточность не превышает II степени. При легочно-сердечной недостаточности курортное лечение рекомендуется проходить исключительно в регионе проживания.

Противопоказанием для поездки на курорт является тяжелая форма астмы с хронической пневмонией и приступами удушья.

Основания для назначения и отказа в санаторно-курортном лечении

Какими могут быть основания для назначения санаторно-курортного лечения и причины для отказа в этом? Рассмотрим в новом кратком обзоре.

Чем регулируется

Минздрав России принял Приказ от 28.09.2020 № 1029н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения».

С текстом документа можно ознакомиться здесь.

Показания для санаторно-курортного лечения

Документ содержит несколько приложений с перечнем заболеваний, которые являются основанием для назначения санаторно-курортного лечения:

Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения при заболевании туберкулезом
Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм
Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями эндокринной системы, расстройствами питания и нарушениями обмена
Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с психическими расстройствами и расстройствами поведения
Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями глаза и его придаточного аппарата
Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями уха и сосцевидного отростка
Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями системы кровообращения
Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями органов дыхания
Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями органов пищеварения
Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями кожи и подкожной клетчатки
Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани
Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями мочеполовой системы
Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения после травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних
Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с факторами, влияющими на состояние здоровья и обращения в учреждения здравоохранения

Показания для санаторно-курортного лечения детей

Документ также содержит перечень болезней, являющихся основанием для назначения санаторно-курортного лечения детям.

Противопоказания для санаторно-курортного лечения

Следующие заболевания служат основанием для отказа в санаторно-курортном лечении:

Заболевания в острой и подострой стадии, в том числе острые инфекционные заболевания до окончания периода изоляции.
Заболевания, передающиеся половым путем.
Хронические заболевания в стадии обострения.
Бактерионосительство инфекционных заболеваний.
Заразные болезни глаз и кожи.
Паразитарные заболевания.
Заболевания, сопровождающиеся стойким болевым синдромом, требующим постоянного приема наркотических средств и психотропных веществ
Туберкулез любой локализации в активной стадии (для санаторно-курортных организаций нетуберкулезного профиля).
Новообразования неуточненного характера (при отсутствии письменного подтверждения в медицинской документации пациента о том, что пациент (законный представитель пациента) предупрежден о возможных рисках, связанных с осложнениями заболевания в связи с санаторно-курортным лечением).
Злокачественные новообразования, требующие противоопухолевого лечения, в том числе проведения химиотерапии.
Эпилепсия с текущими приступами, в том числе резистентная к проводимому лечению.
Эпилепсия с ремиссией менее 6 месяцев (для санаторно-курортных организаций не психоневрологического профиля).
Психические расстройства и расстройства поведения в состоянии обострения или нестойкой ремиссии, в том числе представляющие опасность для пациента и окружающих.
Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ.
Кахексия любого происхождения.
Неизлечимые прогрессирующие заболевания и состояния, требующие оказания паллиативной медицинской помощи.

Другие материалы по теме

Налоговые последствия при оплате санаторно-курортного лечения работника — ссылка

Задайте вопрос доктору

Методы санаторно-курортного лечения бронхиальной астмы

Как уже было отмечено, пациентам с бронхиальной астмой следует избегать излишней инсоляции, поэтому лучшим периодом для прохождения лечения на курорте станет начало осени, когда солнечное излучение не так интенсивно и можно принимать солнечные ванны, купаться в море, активно проходить климатотерапию. Так, например, микроклимат Мертвого моря отличается высоким содержанием брома, минимальным содержанием аллергенов и повышенным на 15 % содержанием кислорода. Установлено, что лучший период для прохождения лечения на курорте Эйн-Бокек – с декабря по февраль. Приморский климат балтийского побережья отличается высоким атмосферным давлением, отсутствием резкого перепада температур и чистым, свежим, наполненным большим количеством озона и морских солей воздухом.

В условиях курорта часто применяется и такой известный метод лечения, как галотерапия (или соляная комната) – лечение искусственно созданным микроклиматом соляной пещеры, где основным лечебным компонентом является сухой высокодисперсный галоаэрозоль. Механизм воздействия такого микроклимата и простой, и сложный одновременно: оказывается влияние на симпатоадреналовую систему, которая, в свою очередь, влияет на гормональную активность. После курса галотерапии у пациентов улучшается состояние здоровья, снижается степень тяжести бронхиальной астмы, а для пациентов, проходящих корригирующую медикаментозную терапию, дозы принимаемых препаратов снижаются.

Помимо климатотерапии в санаторно-курортном лечении бронхиальной астмы применяется немедикаментозная аэрозольтерапия на основе минеральных вод и их производных, а также лечение грязями. Для аэрозолей используются гидрокарбонатные хлоридно-натриевые и кремнистые воды, которые эффективно применяются как в натуральном виде, так и в качестве растворов. Эти воды оказывают местное и общее противовоспалительные действие, улучшают бронхиальную проходимость и скорость адаптации организма к условиям курорта. Большое значение в лечении пациентов с бронхиальной астмой имеют ингаляции, питьевой лечебный курс и бальнеотерапия. Так, бальнеотерапия оказывает специфическое действие на организм за счет типа применяемых вод:

радонотерапия оказывает противовоспалительное и десенсибилизирующее действие, повышает уровень глюкокортикоидов и катехоламинов, снижает количество биогенных аминов и антител, эффективна в лечении атопической бронхиальной астмы;
углекислые ванны способствуют усилению легочного кровотока и вентиляции легких, повышению уровня углекислоты в крови, что оказывает спазмолитическое действие, снижает гипервентиляцию и способствует усвоению тканями кислорода;
хлоридно-натриевые ванны воздействуют на рецепторы кожи, что дает возможность уменьшить отечность, повысить температуру и увеличить скорость кровотока, за счет чего улучшается реология крови, улучшается глюкокортикоидная функция коры надпочечников;
йодобромные ванны за счет действия йода оказывают выраженное противовоспалительное действие: ионы йода, попадая в очаги воспаления в легких, угнетают воспалительные процессы и способствуют процессам репарации;
сульфидные (сероводородные) ванны оказывают общее седативное действие и хорошо помогают пациентам с бронхиальной астмой, которая сопровождается такими кожными проявлениями, как экзема или нейродермит.

Служба поддержки

Вы не уверены, по каким критериям выбрать курорт или санаторий?

На каком курорте лучше лечить бронхиальную астму

Ключевую роль в санаторном лечении бронхиальной астмы играет климат. При этом длительность пребывания на курорте должна быть не менее 21 дня, иначе терапевтический эффект будет минимален.

Лучший результат наблюдается после поездок на горные курорты. Разреженный воздух активизирует дыхательную функцию, улучшает кровообращение и гормональную секрецию. Симптомы бронхиальной астмы становятся мягче уже в первые дни пребывания на курорте: приступы удушья случаются реже, уменьшаются кашель и хрипы в легких.

В России среди курортов с горным климатом выделяется Кисловодск, самый крупный среди курортов Кавминвод. Местный воздух отличается пониженным давлением, а также высокой концентрацией отрицательных аэроионов, поэтому курорт идеально подходит для лечения заболеваний органов дыхания.

Благодаря особенностям климата здесь уже более ста лет успешно лечат бронхиальную астму. Наибольший терапевтический эффект наблюдается в период с июля по октябрь и в зимние месяцы.

Санаторно-курортное лечение больных бронхиальной астмой

Консультация врача

Я лично посещаю курорты, представленные на нашем сайте, общаюсь с докторами и изучаю лечебные базы санаториев и спа-отелей для того, чтобы дать вам максимально исчерпывающий и полезный совет!

Елена Хорошева

Читайте также:

Противопоказания для санаторно курортного лечения при бронхиальной астме тест

Как выбрать санаторий для лечения бронхиальной астмы

«Ловушки», в которые можно угодить при лечении бронхиальной астмы

Что должен помнить врач, наблюдающий больных с бронхиальной астмой

Спирометрия при хронической бронхиальной астме

Организация курортного лечения бронхиальной астмы в России

Санаторно-курортное лечение больных бронхиальной астмой

Навигация

Лечение бронхиальной астмы

Этиология и симптомы бронхиальной астмы, необходимые обследования

Показания и противопоказания к лечению бронхиальной астмы в условиях курорта

Рекомендации по выбору курорта и сроку лечения

Противопоказания к лечению в санаториях

Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории:

Как в Кисловодске лечат бронхиальную астму

Санаторное лечение бронхиальной астмы: как выбрать курорт и санаторий?

Основания для назначения и отказа в санаторно-курортном лечении

Чем регулируется

Показания для санаторно-курортного лечения

Показания для санаторно-курортного лечения детей

Противопоказания для санаторно-курортного лечения

Другие материалы по теме

Задайте вопрос доктору

Методы санаторно-курортного лечения бронхиальной астмы

Служба поддержки

На каком курорте лучше лечить бронхиальную астму

Санаторно-курортное лечение больных бронхиальной астмой

Консультация врача

Елена Хорошева